目前認(rèn)為誘導(dǎo)腎病緩解的首選藥物,一般就選潑尼松。方案分:
一、短長(zhǎng)療法,即潑尼松每天2mg/kg,最大劑量每天小于等于60mg,四周獲完全緩解者可改為間歇的療法,漸減至停,總療程八到十二周,適用于對(duì)激素敏感的首發(fā)病例,如果治療失敗,應(yīng)改為中-長(zhǎng)期療法。
二、中-長(zhǎng)期療法,給予足量的波尼松,每天2mg/kg,每天小于等于60mg,四到八周,如果足量八周,尿蛋白仍不轉(zhuǎn)陰,可繼續(xù)延長(zhǎng),足量的療程治十周,最長(zhǎng)不超過十二周,某些病例可獲完全緩解。間歇的療法,對(duì)激素誘導(dǎo)治療緩解者可改為間歇療法,即隔天晨頓服原量,以后每?jī)芍苓f減2.5到5毫克,直至停藥,總療程六個(gè)月。對(duì)激素不敏感的病例,可采用隔天減量的療法,總療程一年或者是更長(zhǎng)。
三、甲潑尼龍沖擊療法,甲潑尼龍為高效、短作用治療,有強(qiáng)大的抗炎、抑制免疫及改善腎功能作用,治療方案是每次給予15~30mg/kg,溶于10%葡萄糖(1h內(nèi)進(jìn)入),每天一次,三天為一個(gè)療程。
四、托尾巴療法,近年有人主張對(duì)勤反復(fù)的腎病綜合征患者采用此療法,此療法的激素劑量≤0.5mg/kg,此小劑量系>反復(fù)閾值量,長(zhǎng)療程維持,這種療法副作用小,不僅減少了反復(fù)次數(shù),而且一旦反復(fù),病情易于控制達(dá)緩解。