在肝硬化伴側支循環(huán)或是行門腔分流術后的患者,下列因素??烧T發(fā)肝性腦?。?/p>
一、出血。食管胃底靜脈曲張破裂出血或胃粘膜糜爛等大出血后,可使門脈血供進一步下降,加重肝損傷、出血性休克更促使肝細胞壞死。凝血因子減少,肝臟解毒作用進一步減弱,出血后腸道積血在細菌作用下產(chǎn)氨,血壓升高、促發(fā)肝性腦病。
二、感染。嚴重感染可使體內(nèi)組織分解代謝增強,氨產(chǎn)量上升,發(fā)熱和缺氧增加大腦對氨毒性的敏感性。
三、不恰當?shù)拇罅糠鸥顾痛罅坷蛑?。蛋白質丟失過多,加重肝臟損害,電解質紊亂出現(xiàn)的低鉀性堿中毒,腹水后有效血容量減少,影響腎血流量和腎小球濾過率、腎素和醛固酮增加,微小血管收縮、腎功能惡化,出現(xiàn)氮質血癥加重肝性腦病。
四、攝入過多氨食物。肝功能減退對蛋白質不能耐受,過多使用肉蛋和其他富含蛋白質的食物,可產(chǎn)生更多的氨,對大腦產(chǎn)生毒性作用。
五、大量飲酒。大手術、麻醉、安眠藥等,可增加增加腦、肝腎負擔,誘發(fā)肝性腦病。