食管胃靜脈曲張為最常見的人體側(cè)支循環(huán),容易破裂導(dǎo)致大出血,為肝硬化最致命的并發(fā)癥。
靜脈曲張及其出血主要來自于門脈高壓。因此理論上講,長(zhǎng)期用藥持續(xù)降低門脈壓力可能會(huì)減少門脈高壓癥相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。但目前人們理想的預(yù)防與治療方法,食管胃靜脈曲張可見于約50%的肝硬化患者,與肝病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。
ChildA級(jí)患者發(fā)生靜脈曲張率為40%,而ChildC級(jí)患者為50%。
原發(fā)性膽汁性肝硬化患者可在病程早期,甚至在沒有明顯的肝硬化形成前,及發(fā)生靜脈曲張及出血。沒有靜脈曲張的患者,每年以8%的速度發(fā)展為靜脈曲張,小的靜脈曲張也以每年8%的速度,發(fā)展為較大的直徑的靜脈曲張。
預(yù)防食管胃靜脈曲張最基本方法,應(yīng)該是預(yù)防和控制肝硬化的發(fā)生和發(fā)展,解決導(dǎo)致門脈高壓的各種因素。其他常用的手段包括藥物、胃鏡以及介入、外科等方法。