尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染。
急性的腎盂腎炎多為病原菌由尿道進(jìn)入膀胱上行感染,經(jīng)輸尿管達(dá)到腎臟,或者由血行感染波散到腎臟,女性的發(fā)病率高于男性數(shù)倍。女性在兒童期、新婚期、妊娠期和老年時(shí),更容易發(fā)生尿路梗阻、膀胱輸尿管反流以及尿潴留等情況,可以造成繼發(fā)性的腎盂腎炎。
急性腎炎腎炎典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛以及膀胱刺激癥狀。尿液檢查有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白管型和細(xì)菌,尿細(xì)菌培養(yǎng)每毫升尿有菌落十到五次方以上,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞增多明顯。
臨床上急性腎盂腎炎常伴膀胱炎,而下尿路感染又可上行累及腎臟,有時(shí)不易區(qū)別。下尿路感染以膀胱刺激癥狀為主要臨床表現(xiàn),并常常有下腹部的不適、酸脹,很少有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀。
急性前列腺炎大多是由尿道上行感染所導(dǎo)致,比如經(jīng)尿道器械操作。血行感染來源于癤、癰、扁桃體、齲齒以及呼吸道的感染灶,也可以由急性膀胱炎、急性尿儲(chǔ)留,以及急性淋菌性后尿道炎等的感染,尿液經(jīng)前列腺管逆流引起。
臨床表現(xiàn)主要為發(fā)病突然,有寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿急、排尿疼痛、會(huì)陰部墜脹痛,可發(fā)生排尿困難或者是急性的尿潴留,臨床上往往伴發(fā)急性的膀胱炎。直腸指檢前列腺腫脹、壓痛,局部溫度升高,表面光滑,形成膿腫則有飽滿或者是波動(dòng)感。尿成渣檢查有白細(xì)胞增多,血液或者是尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性。