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醫(yī)生主講實錄

腦梗塞發(fā)生,在急性期可以給予溶栓,抗凝,抗血小板聚集,腦神經的修復和腦保護劑治療,還可以給予康復治療。

如果并發(fā)癲癇,應該給予抗癲癇藥物治療,如果是癲癇持續(xù)狀態(tài),可以給予地西泮及安定,苯巴比妥藥物靜脈注射,緩解癲癇持續(xù)狀態(tài)。

如果不是癲癇持續(xù)狀態(tài),需要正規(guī)給予抗癲癇藥物,可選用丙戊酸鈉,卡馬西平,苯妥英鈉等傳統的一線抗癲癇藥物,或者是奧卡西平,左乙拉西坦,托吡酯等副作用較小,患者容易耐受等新型抗癲癇藥物。

腦梗塞加癲癇,給予抗癲癇藥物治療,需要注意,因為腦梗塞后病人腦部血腦屏障遭到破壞,用藥后,腦部攝入量可比正常人高兩到三倍,因此抗癲癇藥物的用量應適當減小。

另外抗癲癇藥物一般采用單藥治療,如果無效,方可采用聯合藥物治療??拱d癇藥物的治療應該連續(xù),規(guī)律的服藥,更換及增減藥物,均應在醫(yī)生的指導下逐漸進行。突然停掉,可導致嚴重的癲癇發(fā)作。

另外腦梗塞加癲癇,如果藥物治療效果不佳,還可以給予外科手術治療和神經調控治療。神經調控治療是一項新的電生理技術。

國外神經調控治療已經成為癲癇治療,最有發(fā)展,最有前景的治療方法。目前包括重復經顱電刺激術和中樞神經系統電刺激術,和周圍神經刺激術治療。

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