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類風濕關節(jié)炎怎么診斷鑒別

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醫(yī)生主講實錄

類風濕關節(jié)炎,是以對稱性多關節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)性自身免疫性疾病,它的診斷現(xiàn)在主要還是靠1987年ACR修訂的分類標準。

一,關節(jié)內或者周圍晨僵,持續(xù)至少一個小時。

二,至少同時有三個關節(jié)區(qū)域的軟組織腫脹或者積液。

三,腕、掌指、近端指間關節(jié)中,至少有一個關節(jié)區(qū)域腫脹。

四,對稱性關節(jié)炎。

五,有類風濕結節(jié)。

六,血清類風濕因子陽性。

七,X線片,至少有骨質疏松或者關節(jié)間隙的狹窄。

符合以上七項中的四項,即可診斷類風濕關節(jié)炎,當然病程至少要持續(xù)六周以上。

類風濕的鑒別診斷:

一,主要是與骨關節(jié)炎的鑒別,骨關節(jié)炎常見于五十歲以上的患者主要累及膝、脊柱等負重關節(jié),類風濕因子往往是陰性的。

二,強直性脊柱炎。這個病主要是好發(fā)于青少年男性,主要侵犯脊柱,外周關節(jié)也可以受累,但是一般有家族史,90%以上的患者hla-b27是陽性的,而血清類風濕因子是陰性的。

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