二甲雙胍是糖尿病患者的常用藥，在臨床應(yīng)用過程中，我們必須注意在特殊人群當(dāng)中的使用，心力衰竭患者是不是二甲雙胍使用的絕對禁忌癥，按原先說需要藥物治療的充血性心力衰竭也叫CHF，他是二甲雙胍使用的禁忌癥，但是回顧性研究顯示，二甲雙胍本身不會導(dǎo)致心力衰竭，也不會對心力衰竭患者造成不良影響，而且多項的研究顯示，二甲雙胍的治療可能與糖尿病患者心力衰竭和死亡發(fā)生風(fēng)險的減少有關(guān)，可能與伴心力衰竭的糖尿病患者的存活率提高相關(guān)。
2016年ada糖尿病指南指出，如果腎功能正常，二甲雙胍適合用于病情穩(wěn)定的慢性充血性心力衰竭患者，歐洲版的二甲雙胍說明書當(dāng)中已經(jīng)刪除了慢性心力衰竭的禁忌癥。
65歲以上老年患者如何使用了二甲雙胍？在2013年，IDF老年糖尿病指南和中國老年糖尿病診療措施專家共識當(dāng)中，都推薦二甲雙胍作為一線的首選用藥，并沒有限制二甲雙胍的具體使用年齡，老年糖尿病患者合理應(yīng)用二甲雙胍可以達到良好的降糖效果，并且較少的低血糖風(fēng)險，對老年患者也有一定的益處，但是我們要定期監(jiān)測腎功能，三到六個月腎功能檢查一次，我們一般如果掌握好了適應(yīng)癥，從小劑量開始，在合理監(jiān)測的條件下，應(yīng)用二甲雙胍可以取得良好的效果。
