盡快補(bǔ)液以恢復(fù)血容量，糾正失血狀態(tài)，降低血糖，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，同時(shí)積極尋找和消除誘因，防治并發(fā)癥，降低病死率，補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有在有效組織灌注改善恢復(fù)以后，胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮。
基本原則為先快后慢，先鹽后糖，輕度脫水不伴有酸中毒的患者，可以口服補(bǔ)液。中度以上的酮癥酸中毒患者需進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，通常先使用生理鹽水，輸液量和速度的掌握非常重要，酮癥酸中毒失水量可達(dá)體重的10%以上，開(kāi)始時(shí)輸液速度應(yīng)較快，1到2小時(shí)之內(nèi)輸入0.9%氯化鈉一千到兩千毫升。
胰島素治療一般采用小劑量短效胰島素。治療方案每小時(shí)給余公斤體重0.1個(gè)單位胰島素，使血清胰島素維持到恒定水平，能夠抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應(yīng)以及相當(dāng)強(qiáng)的降低血糖的效應(yīng)，而促進(jìn)鉀離子的轉(zhuǎn)運(yùn)作用較弱。
