腎結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡取石治療,如果存在感染性結(jié)石或結(jié)石內(nèi)有細(xì)菌,由于碎石過程中灌洗液壓力較高導(dǎo)致細(xì)菌毒素吸收入血液,術(shù)后容易導(dǎo)致全身嚴(yán)重感染,常認(rèn)為經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出現(xiàn)感染的高危因素包括:
一、術(shù)前中段尿培養(yǎng)陽性。
二、有體外沖擊波碎石和開放手術(shù)史。
三、反復(fù)尿路感染史。
四、有糖尿病病史,口服激素藥物史,感染性休克一旦發(fā)生未經(jīng)及時治療容易發(fā)展為多臟器功能衰竭,甚至危及生命,結(jié)石治療相關(guān)的感染性休克發(fā)生率為1%,死亡率高達(dá)66%至80%,早期發(fā)現(xiàn)感染性休克,對患者成功救治具有重要意義。
通常感染性休克在術(shù)后2至10小時發(fā)生,往往伴有高熱,術(shù)中應(yīng)常規(guī)行腎盂、尿和結(jié)石細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗,對術(shù)前尿常規(guī)有白細(xì)胞明顯升高但中段尿培養(yǎng)陰性患者更有意義,高?;颊咝g(shù)前給予抗感染治療可有效預(yù)防術(shù)后感染性休克的發(fā)生,但目前抗感染治療時間尚沒有一致的意見。