肝硬化腹水的患者首先要明確肝硬化的原因,針對(duì)病因進(jìn)行治療,比如說(shuō)如果是病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化,那么首先要口服抗病毒藥物。
針對(duì)腹水有以下幾種方案:
第一、限制鈉和水的攝入。一部分輕、中度腹水的患者經(jīng)過(guò)這個(gè)治療可以產(chǎn)生自發(fā)性的利尿,使腹水消退。
第二、口服或者注射利尿劑?,F(xiàn)在比較常用的就是螺內(nèi)酯和呋塞米,目前主張兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,既可以加強(qiáng)療效,又可以減輕不良反應(yīng)。
第三、輸注白蛋白或者是血漿來(lái)提高血漿的膠體滲透壓,來(lái)促進(jìn)腹水的消退。
第四、放腹水治療。對(duì)于利尿效果不佳或者腹水量比較大、癥狀比較嚴(yán)重的患者,可以采取放腹水的方案,但是要輸注白蛋白。
第五、外科手術(shù)治療。如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù),這是一種血管介入的方法,可以有效的減少腹水,但是,容易誘發(fā)肝性腦病,所以不作為首選。
最后一個(gè)就是肝移植。頑固性的腹水是肝移植優(yōu)先考慮的是適應(yīng)證。