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醫(yī)生主講實(shí)錄

緩慢型房顫是指心室率小于60次的房顫。房顫伴間歇性和持續(xù)性長RR間期。動(dòng)態(tài)心電圖顯示大于3秒的常見,緩慢型房顫的原因有藥物、房室結(jié)功能障礙和迷走神經(jīng)張力、高隱匿性的傳導(dǎo)。

緩慢型房顫的主要危害包括對(duì)心功能的影響和栓塞的高風(fēng)險(xiǎn),臨床腦卒中占80%,外周血栓占20%,緩慢型房顫和陣發(fā)性房顫一樣,栓塞風(fēng)險(xiǎn)較正常人高5倍。

緩慢型房顫的治療,包括藥物治療和起搏治療,心室率的維持,心室率慢者無需控制心率,起搏時(shí)機(jī)當(dāng)心室率持續(xù)小于40次/分。房顫伴長間歇期大于等于5秒,房顫心室率慢但心力衰竭需要使用對(duì)房室結(jié)有抑制作用的藥物。如洋地黃類藥物,還可以進(jìn)行雙十起搏治療,包括心功能三到四級(jí)非臥床的患者,左心射血分?jǐn)?shù)小于等于30%、50%,QRS時(shí)限大于0.12秒,房顫心室率慢依賴心室起搏器者,心功能三到四級(jí)非臥床,左心射血分?jǐn)?shù)小于等于35%,心房、房顫心室率慢依賴心室起搏器者均可行雙十起搏治療,當(dāng)然還需進(jìn)行抗酸治療,要進(jìn)行抗凝、抗血小板藥物和抗酸治療,還可進(jìn)行射頻消融治療。

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