這種情況多見于老年人，老年人動脈硬化血管壁彈性減低，常表現(xiàn)為高壓很高，低壓很低的特點，應主要關注收縮壓降低，同時避免過度降低血壓，老年高血壓患者的血壓應降至150/90毫米汞柱以下，如能耐受可降至140/90毫米汞柱以下，治療老年高血壓的理想降壓藥物，應具有以下特點，平穩(wěn)有效，安全不良反應少，服藥簡便，依從性好，常用的五類降壓藥均可以使用。
對于合并前列腺肥大或者使用其他降壓藥，而控制不理想的患者亦可以用α受體阻滯劑，同時注意防止體位性低血壓等副作用，對于合并雙側(cè)頸動脈狹窄大于等于70%，并有腦缺血癥狀的患者，降壓治療應慎重，不應過快、過度降低血壓，當患者舒張壓小于60毫米汞柱時，如果收縮壓小于150毫米汞柱，則可暫時不用藥物，觀察血壓變化，如果收縮壓在150到179毫米汞柱可慎重用小劑量降壓藥，如果收縮壓大于180毫米汞柱，則可用小劑量降壓藥。
此類患者降壓藥可用小劑量和利尿劑，鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑等，在調(diào)整降壓藥過程中應注意逐步降壓達標，避免過快降壓，并密切關注血壓水平變化，出現(xiàn)不適時及時就診調(diào)整降壓藥物。
