目前國內(nèi)外指南均推薦他汀類藥物作為降低低密度脂蛋白膽固醇以及缺血性腦卒中二級預(yù)防的一線用藥。
他汀治療的安全性需要注意兩方面問題：
一，不良反應(yīng)的發(fā)生情況。目前認(rèn)為中低劑量他汀治療不良反應(yīng)風(fēng)險很低，但臨床用藥仍需監(jiān)測。當(dāng)人存在大劑量使用，老年合并癥，藥物相互作用等危險因素時，用藥后應(yīng)嚴(yán)密的監(jiān)測。
二，有基礎(chǔ)疾病的高風(fēng)險人群。風(fēng)險或利弊，基礎(chǔ)肝功能異常的患者使用他汀應(yīng)評估肝臟的病變的性質(zhì)，心血管風(fēng)險。如果利大于弊，則可以在保肝治療，嚴(yán)密監(jiān)測同時，謹(jǐn)慎使用他汀類藥物。對于活動性肝病患者，不建議使用他汀類藥物?；A(chǔ)腎臟病患者接受他汀治療是較為安全的，甚至可能延緩腎功能的減退。
臨床用藥后，出現(xiàn)少量尿蛋白或者是雞肝輕度升高不是停藥的指征。部分患者為一過性反應(yīng)，可進(jìn)行尿觀察。如尿蛋白增加或肌酐持續(xù)升高，應(yīng)考慮橫紋肌溶解的可能，停藥查明原因。
因此他汀類藥物對于絕大多數(shù)患者是安全有效的，無需因過度擔(dān)憂不良事件而減少使用。有基礎(chǔ)疾病的風(fēng)險人群，應(yīng)請心腦血管?？漆t(yī)生評估風(fēng)險或利弊后應(yīng)用，用藥同時加強(qiáng)監(jiān)測。
