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醫(yī)生主講實(shí)錄

本病多發(fā)生于六十歲以后,偶爾有三十歲以前發(fā)病的,隱匿起病緩慢進(jìn)展,癥狀常開始于一側(cè)上肢逐漸波及同側(cè)下肢再波及對(duì)側(cè)上肢及下肢,是一個(gè)n字型的發(fā)展過程,臨床主要表現(xiàn)為:

一、是靜止性震顫,常常為首發(fā)癥狀,多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端,靜止時(shí)出現(xiàn)或者明顯,隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或者停止,緊張時(shí)加劇入睡后消失,可以出現(xiàn)典型的搓丸樣動(dòng)作,頻率為四到六赫茲,令患者一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)如果全或者松全可以使另一側(cè)肢體震顫更加明顯,該實(shí)驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)早期的輕微震顫,少數(shù)患者可不出現(xiàn)震顫,部分患者可合并輕度姿勢(shì)性震顫。

二最主要的癥狀是肌強(qiáng)直,這種肌強(qiáng)直主要表現(xiàn)為鉛管樣的強(qiáng)直,也可以表現(xiàn)為齒輪樣的強(qiáng)直,在有靜止性震顫的患者中可以感到在均勻的阻力中出現(xiàn)續(xù)斷的停頓,如同轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪這就叫齒輪樣強(qiáng)直,四肢軀干頸部及強(qiáng)直可以使患者出現(xiàn)特殊的驅(qū)軀體直,表現(xiàn)為頭部前傾,軀干,腹軀,上肢,肘關(guān)節(jié)屈曲,腕關(guān)節(jié)伸直,前背內(nèi)收,下肢寬及膝關(guān)節(jié)均略微彎曲。

三最主要的癥狀是運(yùn)動(dòng)遲緩,指的是隨意運(yùn)動(dòng)減少動(dòng)作緩慢笨拙,早期表現(xiàn)為手指精細(xì)動(dòng)作如解紐扣,系鞋帶等等的動(dòng)作比較緩慢,逐漸發(fā)展為全面性隨意運(yùn)動(dòng)減少緩慢,晚期因合并肌張力增高而使起床翻身均有困難,體檢可以發(fā)現(xiàn)面具臉,小寫癥。

四最主要的癥狀是姿勢(shì)步態(tài)障礙,指的是平衡功能障礙,可以出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象或者前沖步態(tài),還有慌張步態(tài),這就是帕金森的最主要的運(yùn)動(dòng)癥狀。

當(dāng)然帕金斯還包括其他的一些非運(yùn)動(dòng)癥狀比如自主神經(jīng)功能障礙、便秘、出汗異常、性功能減退、口水多、流涎、抑郁或者睡眠障礙等等,在疾病的晚期還可以出現(xiàn)癡呆。

以上內(nèi)容僅供參考

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