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腳氣性心臟病的病理生理?

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醫(yī)生主講實錄

?飲食中缺乏硫胺時可引起腳氣病。腳氣病可以以神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為主或以心力衰竭為主,或兩種類型同時存在。

其病理生理的改變,硫胺是碳水化合物代謝過程中所必需的酶系統(tǒng)的主要成分,是丙酮酸氧化所必需的酶。硫胺缺乏時,碳水化合物的氧化作用即在丙酮酸階段停頓,因而血液內就積聚過多的酸性物質,如丙酮酸和乳酸,血液內丙酮酸的濃度可以從正常的5~10毫克/升增加到35毫克/升。

飲食中碳水化合物成分過高者缺乏硫胺時,最容易發(fā)生腳氣病,硫胺的缺乏對機體產(chǎn)生以下兩種影響:

①血液中丙酮酸和乳酸濃度的增加而周圍小動脈擴張,周圍阻力降低,靜脈回流量增多,因而心排血量及心臟工作量都有增加;

②心臟代謝功能衰竭,主要是由于心肌對乳酸鹽,丙酮酸鹽與氧的利用度降低。

因此,硫胺的缺乏影響了心臟本身及周圍循環(huán)。

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