眾所周知，利尿劑共同的不良反應(yīng)除了一個水和電解質(zhì)的紊亂之外，還有一個就是耳毒性。利尿劑在使用的時候可以產(chǎn)生劑量依賴的、可逆的耳毒性，往往會在使用較大劑量的時候發(fā)生耳損害，它引起耳毒性損害的機制是這樣的。
第一個、當(dāng)我們靜脈使用呋塞米的時候可以使耳蝸側(cè)壁血流量減少，從而導(dǎo)致血管缺血缺氧。
第二個、呋塞米可以抑制蝸管內(nèi)阻滯的主動抑制運輸，使得耳蝸的電位下降，同時影響毛細(xì)胞的功能導(dǎo)致聽神經(jīng)動作電位振幅的改變，那么若是我們的內(nèi)耳系統(tǒng)處、前庭蝸神經(jīng)處或者是大腦主管聽覺部位受到不可逆的損傷的時候，就會導(dǎo)致耳聾。
并且能形成永久性的耳聾。比如依他尼酸、呋塞米、布美他尼這一類藥物造成的這個聽力損傷，它一般的多呈對稱性伴耳鳴，短期內(nèi)停藥耳毒性是可逆的。但是如果說病人在腎功能不全或者是同時合并使用的有氨基糖苷類的抗生素的時候，就特別容易發(fā)生耳毒性，造成永久性耳聾。這主要原因是因為氨基糖苷類抗生素與內(nèi)耳毛細(xì)胞膜接觸，從而增加了內(nèi)耳毛細(xì)胞的通透性而利尿劑則以較高的濃度進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)就引起了毛細(xì)胞的損傷。
