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膜性腎小球腎炎病理變化

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醫(yī)生主講實(shí)錄

膜性腎小球腎炎病理表現(xiàn)如下:

免疫熒光檢查,常見IgG呈均勻細(xì)顆粒樣沿毛細(xì)血管壁外彌漫性沉積。大多數(shù)患者,同時(shí)有c3沉積。

光鏡下可見,腎小球上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積,導(dǎo)致毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚,腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成,基底膜逐漸增厚。電鏡下早期可見基底膜上皮側(cè)有排列整齊的電子致密物,常伴有廣泛乳突融合。

原發(fā)性膜性腎病,腎小球系膜區(qū)和內(nèi)皮下,一般無免疫復(fù)合物沉積。若存在,則應(yīng)當(dāng)與繼發(fā)性腎小球腎炎相鑒別,如狼瘡性腎炎、乙肝病毒相關(guān)性腎炎等。

若免疫熒光方面,發(fā)現(xiàn)c4、c1q沉積,主要注意排除繼發(fā)性因素的存在。

電鏡下,如果在系膜區(qū)和內(nèi)皮下見電子致密物,應(yīng)注意繼發(fā)性病因的存在。

以上內(nèi)容僅供參考

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