抗結(jié)核藥物呢,有一線二線之分,劃分的基礎(chǔ)有以下幾點(diǎn)。
第一,發(fā)菌活性。
第二,臨床的療效。
第三,安全性。
第四,藥品的價(jià)格。
隨著抗結(jié)核新藥的研發(fā),有時(shí)一線和二線藥物會(huì)發(fā)生互換。早在二十世紀(jì)六十年代利福平最開始用于臨床的時(shí)候,對(duì)氨基水楊酸還是一線藥物,盡管說,利福平的臨床療效好,但是它的價(jià)格貴,而被變?yōu)橐粋€(gè)二線的抗結(jié)核藥物。今天,這兩者的分類已經(jīng)完全顛倒,由于耐藥結(jié)核病的流行與傳播,二線抗結(jié)核藥物在我國(guó)的應(yīng)用越來越廣泛,使用不規(guī)范的現(xiàn)象也越來越突出。因此說,在目前的形勢(shì)下進(jìn)一步規(guī)范二線抗結(jié)核藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)代尤為重要。
第一個(gè),我們說下按作用效果與副作用大小分類。傳統(tǒng)上按作用效果與副作用大小將結(jié)合藥物分為兩類,也就是說一線和二線抗結(jié)核藥物,異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素等,因?yàn)樗寞熜П容^好,副作用小,歸為一線的抗結(jié)核藥物。其余的呢,歸為二線的抗結(jié)核藥物。
第二個(gè),根據(jù)殺菌作用與抑菌作用分類。根據(jù)抗結(jié)核藥物作用分為殺菌藥物和抑菌藥物。異煙肼和利福平為全殺菌藥物,而吡嗪酰胺和鏈霉素為半殺菌藥物,其余的結(jié)合藥物呢,為抑菌藥物。