開放性損傷大致可包括切割傷,撕裂傷和槍外傷。
第一,銳利物切割,斷端比較整齊,無論完全斷裂和部分斷裂,早期均能修復,如果是部分損傷,患者就診要早,損傷部分的功能有開始恢復征象的,可以繼續(xù)觀察。
第二,神經(jīng)撕裂傷,如斷裂比較整齊,可爭取做斷段徹底清創(chuàng)及早期修復。如在斷肢再植病例中,神經(jīng)斷端可隨肢體殘端做縮短,達到能夠做一期修復條件,如果斷端撕裂程度嚴重,則需要在晚期修復。
第三,高速槍彈傷,對周圍組織有較大的沖擊壓力,經(jīng)過神經(jīng)附近的槍彈傷,雖然沒有直接接觸神經(jīng),但有時也可因沖擊壓力,而造成神經(jīng)的牽拉傷。直接由彈片損傷的神經(jīng),沖擊壓力給以斷端的損傷,也遠比肉眼所見的要廣泛,所以不宜做早期修復。