粘液性水腫昏迷是甲減的非常嚴(yán)重的急癥,典型癥狀是意識不清、通氣不足以及低體溫。
除了甲狀腺激素治療之外,注意通氣,液體和電解質(zhì)平衡,給予糖皮質(zhì)激素,保持體溫都是非常重要的。
住院是初始治療的關(guān)鍵,因為這種情況比較罕見,它的治療原則不必太過于嚴(yán)格,大劑量甲狀腺激素替代治療,與死亡率增加是相關(guān)的。
靜脈使用甲狀腺素是比口服的要好一些,起效也要更為迅速一些,而且口服藥吸收比較差,因為這個時候,人的整體狀態(tài)是比較差的,甲狀腺素轉(zhuǎn)化能力也是受損的。
我們可以使用碘塞羅寧20微克,緩慢的靜脈注射,超過三十分鐘,每天兩次,或者是用靜脈的甲狀腺素300微克,靜脈注射,緩慢的進(jìn)行持續(xù)三十分鐘,每天一次,之后幾天可以減到50到75微克,每天一次。
靜脈的甲狀腺素比靜脈的碘塞羅寧作用更持久一些。