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有關糖皮質激素與糖尿病

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醫(yī)生主講實錄

糖皮質激素可能導致高血糖或使未知的糖尿病顯現(xiàn)出來,需要特別關注的患者包括:第一是有糖尿病傾向的;第二是大劑量或長期使用糖皮質激素的;第三是首次應用糖皮質激素治療巨細胞動脈炎,風濕性多肌病和惡性腫瘤轉移。

高風險患者應在開始糖皮質激素治療后,短期內檢查血糖。糖化血紅蛋白不適于檢查糖皮質激素所導致的短期內的高血糖,因為糖化血紅蛋白反映的是患者三個月的血糖的大體水平。

部分患者可能需要在糖皮質激素治療期間使用降糖藥,對于這些患者,可以每天用一次磺酰脲類或胰島素治療,降糖治療經常需要停用糖皮質激素。

患有糖皮質激素所導致高血糖的患者,應該在急性疾病恢復之后,重新評估血糖的狀態(tài),而且需要隨后進行定期的觀察。另外糖皮質激素也可以影響Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病血糖的控制。

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