克羅恩病的手術(shù)指征
第一:完全性腸梗阻;
第二:瘺管與膿腫形成;
第三:急性穿孔或不能控制的大量出血。它的手術(shù)指征主要是針對并發(fā)癥,因?yàn)榭肆_恩病具有復(fù)發(fā)的傾向,手術(shù)后復(fù)發(fā)率高,所以,一般我們主張的是藥物保守治療。這里面要注意,對于腸梗阻要區(qū)分炎癥活動(dòng)引起的功能性痙攣與纖維狹窄引起的機(jī)械梗阻,前者需要進(jìn)食、積極的內(nèi)科治療多可緩解,而不需要手術(shù);對沒有合并膿腫形成的瘺管,積極內(nèi)科保守治療,也可使它閉合。合并膿腫形成或內(nèi)科治療失敗的瘺管才是手術(shù)的指征。手術(shù)方式主要是病變腸段切除,術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防至今仍然是個(gè)難題,美沙拉嗪或甲硝唑可減少復(fù)發(fā)。