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• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診

  診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長(zhǎng)。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開(kāi)始了。每個(gè)月咳嗽一次，或者幾個(gè)月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過(guò)程很長(zhǎng)。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會(huì)有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會(huì)給大家進(jìn)行查體聽(tīng)診，局部會(huì)聽(tīng)見(jiàn)一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話(huà)，在叩診上也會(huì)叩出一些不同的感覺(jué)，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過(guò)去在二十幾年以前，甚至更早的時(shí)候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會(huì)有典型的表現(xiàn)，我們有時(shí)候叫車(chē)軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會(huì)有明顯的特點(diǎn)。所以通過(guò)高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 12020次

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓又委?/div>

  支氣管擴(kuò)張首先要控制感染，急性發(fā)作期應(yīng)用抗生素規(guī)范治療，內(nèi)科治療后仍然反復(fù)發(fā)作者，可以通過(guò)外科手術(shù)切除病變的肺組織。支氣管擴(kuò)張存在慢性細(xì)菌感染時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)作，可以使用抗菌藥物來(lái)控制病原微生物的生長(zhǎng)控制感染，常用的藥物比如頭孢菌素類(lèi)的頭孢他啶、頭孢哌酮等。其他的治療包括使用免疫球蛋白提高人體機(jī)體的抵抗力，減輕炎癥反應(yīng)。喘憋嚴(yán)重時(shí)，可用支氣管擴(kuò)張劑緩解支氣管平滑肌痙攣，如沙丁胺醇、特布他林等。適量使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，如地塞米松、氫化可的松等。如果患者痰液較多，還可以用祛痰藥，像鹽酸溴己新、乙酰半胱氨酸等。若藥物治療無(wú)效，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇肺葉切除術(shù)切除病變肺葉或肺段根除病因。病情嚴(yán)重者可以采用非移植的方法，幫助重新恢復(fù)肺功能。緩解期也要注意觀(guān)察病情，觀(guān)察咳嗽咳痰有無(wú)變化，痰中是否帶血，急性加重往往表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，咳嗽咳痰加重，痰量增多、變黃變黏，此時(shí)需要及時(shí)的就醫(yī)。

  

  01:51

  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 4466次

• 支氣管擴(kuò)張是怎樣形成的
  支氣管擴(kuò)張可以是先天性的也可以是后天性的，后天形成的支氣管擴(kuò)張也就是繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張，比較常見(jiàn)。主要形成的因素是支氣管肺臟的反復(fù)感染和支氣管阻塞，這兩者之間相互影響，形成惡性循環(huán)。感染的時(shí)候可以引起管腔黏膜的充血水腫，導(dǎo)致支氣管的管腔變窄，分泌物可以阻塞管腔導(dǎo)致引流不暢，引流不暢會(huì)誘發(fā)或者加重肺部的感染，形成惡性循環(huán)，促進(jìn)支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-27 1798次

• 支氣管擴(kuò)張是怎樣形成的
  支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周?chē)谓M織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久性擴(kuò)張。典型的臨床表現(xiàn)有慢性咳嗽，咳大量膿痰和反復(fù)咯血。常形成支氣管擴(kuò)張的病因主要有以下幾類(lèi)：一、感染，感染是引起支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的原因，如肺結(jié)核，百日咳，肺炎，可以繼發(fā)支氣管擴(kuò)張，曲霉菌和支原體以及可以引起慢性壞死性支氣管肺炎的病原體，也可以繼發(fā)支氣管擴(kuò)張。二、先天性和遺傳性疾病。引起支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的遺傳性疾病是囊性纖維化。三、纖毛異常。纖毛結(jié)構(gòu)和功能異常是支氣管擴(kuò)張的重要原因。四、免疫缺陷。一種或多種免疫球蛋白缺陷可以引起支氣管擴(kuò)張。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-11-19 2863次

• 支氣管擴(kuò)張是怎樣形成的
  病情分析：支氣管擴(kuò)張是小氣道持續(xù)性的擴(kuò)張并伴有管壁纖維性增厚的一種呼吸系統(tǒng)疾病。意見(jiàn)建議：支氣管擴(kuò)張都多是由于支氣管感染，支氣管阻塞等原因所導(dǎo)致的。支氣管擴(kuò)張典型癥狀會(huì)表現(xiàn)為慢性咳嗽，大量咳痰，反復(fù)咳血。在治療方面要積極應(yīng)用藥物抗感染治療，及時(shí)清除呼吸道分泌物。
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-03-09 1602次

• 支氣管擴(kuò)張外科治療是怎樣的
  病情分析：支氣管擴(kuò)張外科治療有時(shí)可以取得較好的療效，但是支氣管擴(kuò)張的外科手術(shù)治療有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥。支氣管擴(kuò)張的患者如果病變比較局限，而且反復(fù)的合并感染，或者反復(fù)的合并咯血，可以考慮外科手術(shù)的治療，通過(guò)切除病變的肺組織，可以取得較好的療效。如果支氣管擴(kuò)張比較廣泛，是沒(méi)有辦法進(jìn)行手術(shù)治療的。意見(jiàn)建議：病變廣泛的支氣管擴(kuò)張主要的處理方法是預(yù)防呼吸道的感染以及對(duì)癥治療，可以使用一些化痰藥，包括鹽酸氨溴索分散片等。如果病人有胸悶的癥狀，也需要吸入噻托溴銨等支氣管擴(kuò)張劑，來(lái)改善患者的癥狀。
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2021-03-04 701次

• 支氣管擴(kuò)張的病情怎樣分度？
  根據(jù)病情，支氣管擴(kuò)張可以分為三度：一，輕度。病變局限于一個(gè)肺段或以上，但不超過(guò)一個(gè)肺葉，咳嗽咳痰，多為白色痰偶有黃痰和痰中帶血，除胸部CT檢查明確病變具體部位外，x線(xiàn)胸片僅表現(xiàn)為局部非特異性的肺紋理增加，體格檢查常呈陰性和僅有局部的干濕性羅音。二，中度。病變超過(guò)一個(gè)肺葉，但僅限于一側(cè)肺，咳嗽咳黃痰，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-25 397次

• 支氣管擴(kuò)張咯血怎樣分度？
  咯血是支氣管擴(kuò)張的常見(jiàn)癥狀，咯血的多少，對(duì)病情判斷的分級(jí)至關(guān)重要，所以對(duì)咯血及病情進(jìn)行合理分度，對(duì)保證患者的及時(shí)救治和預(yù)后的判斷，有很重要的意義。根據(jù)支氣管擴(kuò)張咯血量的多少可分為以下三度：一、輕度，少量咯血，一日咯血量少于一百毫升，或一次咯血量小于五十毫升。二、中度，中量咯血，一日咯血量一百到一百五
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-25 404次