一是伴有明顯區(qū)域的抑郁障礙。對于伴有明顯的遲緩和焦慮的抑郁癥患者往往病情比較嚴(yán)重，有比較高的自殺風(fēng)險，滯留藥物起效也比較慢，而且療效也不是很好，在治療當(dāng)中可以選用一些鎮(zhèn)靜作用比較強(qiáng)的抗抑郁藥，比如米氮平，帕羅西汀，氟伏沙明，曲唑酮以及阿米替林等等。
二是伴有強(qiáng)迫癥狀的抑郁障礙。對于伴有強(qiáng)迫障礙的抑郁障礙的患者預(yù)后比較差，可以使用氟伏沙明和舍曲林以及三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明治療。
三伴有精神病性癥狀的抗抑郁藥。抑郁障礙患者可以伴有幻覺妄想或者是木僵一類的腎病癥狀，針對這一種抑郁障礙在使用抗抑郁藥物的同時可以選擇合用第二代抗精神病藥物，根據(jù)他的精神病性癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。
四伴有軀體疾病的抑郁障礙。伴有軀體疾病的抑郁患者的抑郁癥狀是腦部疾病的癥狀之一，包括腦卒中，具體疾病和抑郁癥狀同時存在相互的影響，這個時候我們在選擇藥物的時候選擇一些不良反應(yīng)少，安全性高的，比方選擇性五羥色胺再攝取抑制劑或者是選擇性五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，臨床中應(yīng)用的比較多的舍曲林，度洛西汀，文拉法辛等。
