冠心病心絞痛治療上,分兩類藥物,一類是改善缺血減輕癥狀的藥物,一類是預(yù)防心肌梗死,改善預(yù)后的藥物。
改善缺血,減輕癥狀的藥物,一個是β受體拮抗劑,最常用的就是美托洛爾和比索洛爾,能減慢心率,減弱心肌的收縮力,降低血壓,從而降低心肌耗氧量,來達到緩解心絞痛的效果。再一個就是硝酸酯類,臨床上常用的有,硝酸異山梨酯,有緩釋片,還有硝酸甘油,原理是減少心肌需氧,和改善心肌的灌注,降低心絞痛的發(fā)作頻率和程度,增加運動耐量。還有一類是鈣通道阻滯劑,鈣通道阻滯劑最常用的是硝苯地平控釋片,緩釋片,還有氨氯地平,地爾硫?,它的作用原理是抑制心肌收縮,減少心肌耗氧,擴張冠脈,解除冠脈的痙攣。還有一類是曲美他嗪類,通過抑制脂肪酸的氧化,增加葡萄糖代謝,提高氧的利用效率而治療心肌缺血。
第二大類是預(yù)防心肌梗死,改善預(yù)后的藥物,心絞痛得了以后,因為心絞痛是一個冠狀動脈不全閉塞,預(yù)防心肌梗死,因為心肌梗死是冠狀動脈完全閉塞,會引起很多并發(fā)癥,死亡率很高。
預(yù)防心肌梗死,改善預(yù)后的藥物有阿司匹林,氯吡格雷,還有他汀類的降脂藥,這些藥物的聯(lián)合應(yīng)用,對心絞痛患者的治療,穩(wěn)定病情,改善預(yù)后,起到很好的作用。