新生兒敗血癥確診,主要有以下幾點(diǎn):
一、顱內(nèi)出血窒息:敗血癥有呼吸暫停,震顫抽搐前顱突出,表示有神經(jīng)系統(tǒng)疾病史,尤其是出生一周內(nèi)患兒,因與顱內(nèi)出血窒息等鑒別。
二、呼吸道疾?。簲⊙Y在某期癥狀可有呼吸困難,急促,發(fā)紺等,應(yīng)與氣胸,肺炎窘迫綜合征,肺功能不全等鑒別。
三、消化道疾?。焊姑?,嘔吐,大便次數(shù)多或減少是腸道炎發(fā)病的表現(xiàn),也可在敗血癥時出現(xiàn)。因分析各癥狀的發(fā)展和因果關(guān)系,對腸炎引起的敗血癥應(yīng)提高警惕。
四、血液病、新生兒溶血病:紅細(xì)胞酶的缺乏也可表現(xiàn)為黃疸,貧血,呼吸急促和呼吸困難等,更嚴(yán)重為溶血性貧血并無感染癥狀,可用敗血癥引起的高膽紅素血癥鑒別。
五、新生兒肝炎:以黃疸為首發(fā)癥狀,皮膚黃染明顯是全身感染中毒癥狀輕,故常常誤診新生兒敗血癥出現(xiàn)黃疸的機(jī)制。除細(xì)菌毒素引起的溶血外與肝細(xì)胞的損傷,肝臟排泄膽汁障礙,及新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善,膽紅素在肝臟結(jié)合過程中受到抑制有關(guān)。
六、其他感染:單純皰疹巨細(xì)胞包含體病,柯薩奇病毒感染等均可在新生兒時期發(fā)生其癥狀與敗血癥相似。