不同分期、不同嚴(yán)重程度、不同表現(xiàn)的甲狀腺相關(guān)性眼病的治療方案均不盡相同。大部分的甲狀腺相關(guān)眼病為輕度,一般不需要治療。但大約有5%的患者會(huì)發(fā)展為重度,需要進(jìn)行干預(yù)治療。
穩(wěn)定期的甲狀腺相關(guān)眼病患者,主要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。如果存在嚴(yán)重的眼球突出,可以進(jìn)行眼眶減壓手術(shù)。如果存在復(fù)視,可以進(jìn)行斜視矯正手術(shù)。如果存在眼瞼退縮,可以進(jìn)行提上瞼肌延長(zhǎng)手術(shù)。活動(dòng)期的甲狀腺相關(guān)眼病是治療的難點(diǎn)。由于尚沒有完全阻斷甲狀腺相關(guān)眼病炎癥活動(dòng)的方法,所以目前的治療手段只是盡量降低炎癥活動(dòng)的程度、縮短炎癥活動(dòng)的病程。針對(duì)甲狀腺相關(guān)眼病這一常見眼眶病的活動(dòng)期。
治療措施主要包括:糖皮質(zhì)激素、眼眶放射治療、免疫抑制劑、生長(zhǎng)激素類似物、免疫球蛋白。糖皮質(zhì)激素是目前唯一被廣泛接受的藥物,可以口服、靜脈注射、局部注射。目前已經(jīng)明確靜脈注射(大劑量甲強(qiáng)龍沖擊治療)是最佳的給藥方式。
近年來,眼眶放射治療逐漸被醫(yī)學(xué)界重視,治療效果可以與口服糖皮質(zhì)激素媲美。而且,大劑量甲強(qiáng)龍沖擊治療聯(lián)合眼眶放射治療,對(duì)疾病的控制率顯著提高,可以作為甲狀腺相關(guān)眼病的非手術(shù)治療的最終方案。免疫抑制劑、免疫球蛋白可以作為糖皮質(zhì)激素、眼眶放射治療的替代治療方案,具有一定的療效。生長(zhǎng)激素類似物治療甲狀腺相關(guān)眼病,目前國(guó)際的觀點(diǎn)并不統(tǒng)一,頗有爭(zhēng)議。
因此,作為最常見的眼眶病之一,甲狀腺相關(guān)眼病的治療是一個(gè)復(fù)雜的過程,需要根據(jù)每一個(gè)患者的自身的臨床表現(xiàn)選擇最佳的治療方案。