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• 大面積腦梗塞怎么辦

  腦梗死分為兩類，第一類，腦血栓形成；第二類腦栓塞。腦血栓形成，最主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的，各種各樣原因。包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，甚至痛風(fēng)高尿酸血癥等等。在這些因素一個(gè)或者多個(gè)因素的作用下，引起血管緩慢病變，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。那么動(dòng)脈粥樣硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就會(huì)引起腦血栓形成。第二種原因叫腦栓塞。腦栓塞主要是由于，其他地方的栓子脫落，沿著血液循環(huán)，堵塞到腦動(dòng)脈引起的。常見(jiàn)的原因是心臟的原因，像心房顫動(dòng)等等，另外像主動(dòng)脈弓，或者其他地方的栓子破裂、脫落也會(huì)引起腦栓塞。所以腦梗死主要是由這兩個(gè)原因，而且兩類腦缺血的原因，更深層次的原因也是有差異的。

  

  02:08
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 11170次

• 大面積腦梗塞康復(fù)期抑郁癥怎么辦

  大面積腦梗死很容易伴有抑郁狀態(tài)，因?yàn)槟X梗死是很常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者常常會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓、肢體感覺(jué)異常、失語(yǔ)、偏盲或者進(jìn)食障礙、患者大小便功能障礙。一個(gè)正常人，如果突然出現(xiàn)這些癥狀，很容易會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮的情況。所以，如果這一類患者在急性期出現(xiàn)抑郁癥，需要進(jìn)行治療。因?yàn)橐钟舭Y的患者對(duì)于治療的醫(yī)從性差，如果不進(jìn)行抑郁癥的治療，可能會(huì)影響腦梗死的恢復(fù)。另外一個(gè)方面，如果有大面積腦梗死恢復(fù)不好，又會(huì)加重抑郁癥的程度。所以抑郁跟腦梗死常常是相伴隨的疾病。目前臨床上治療抑郁主要有兩類：第一，通過(guò)藥物治療，臨床上廣泛使用的抗抑郁的藥物，包括5-羥色胺再攝取受體抑制劑，也有雙通道的，像5-羥色胺去甲腎上腺素能的攝取受體抑制劑，都可以很有效地改善抑郁的癥狀，促進(jìn)腦梗死各種肢體功能的康復(fù)。因?yàn)闃?lè)觀的患者跟抑郁的患者，預(yù)后是完全不同的。樂(lè)觀的患者可以積極的進(jìn)行治療、積極的進(jìn)行康復(fù)，所以一般來(lái)講預(yù)后比較好。比較抑郁的、情緒比較差的、放棄自己的，患者抑郁的預(yù)后都是比較差的。第二，常用的還有心理疏導(dǎo)治療，目前有一些很專業(yè)的?？漆t(yī)院，有很專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)治療。但是心理疏導(dǎo)治療，其實(shí)是需要專業(yè)人士來(lái)進(jìn)行的，而且相對(duì)來(lái)講花費(fèi)的時(shí)間是比較長(zhǎng)。

  

  02:21
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-30 3638次

• 房顫右腦大面積腦梗塞
  房顫及心房顫動(dòng)是一種常見(jiàn)的心律失常，房顫一般表現(xiàn)為心率增快且心律絕對(duì)不齊容易誘發(fā)心衰，血栓形成等疾病，很多房顫患者只知道想辦法讓快的心率慢下來(lái)，比如口服降心率藥物或者行射頻消融卻很少有人關(guān)注血栓的問(wèn)題，其實(shí)房顫在持續(xù)48小時(shí)以后便會(huì)形成左心房血栓，血栓脫落可導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞，其中90%的是腦動(dòng)脈栓塞，10%為外周動(dòng)脈栓塞或者是腸系膜動(dòng)脈栓塞。事實(shí)上，很多腦梗塞患者同時(shí)也都曾經(jīng)是房顫的患者，他們因?yàn)榉N種原因沒(méi)有對(duì)房顫的血栓引起重視而導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生，輕者言語(yǔ)、感覺(jué)受損，重者偏癱長(zhǎng)期臥床，家庭經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)崩塌，甚至是死亡。房顫右腦大面積腦梗塞會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期昏迷失語(yǔ)等癥狀，輕者有可能能醒過(guò)來(lái)，重者即使經(jīng)過(guò)手術(shù)也不見(jiàn)得能清醒，有可能成為持續(xù)植物人狀態(tài)或者死亡，那么房顫右側(cè)大面積腦梗塞該如何治療呢。我們應(yīng)該給予華法林或者是替羅非班，進(jìn)行抗血小板聚集治療，只有這樣才能控制房顫引起的血栓形成。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:14”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-09-27 1668次

• 大面積腦梗塞合并腦出血
  大面積腦梗塞本身就是非常嚴(yán)重的疾病，一般是因?yàn)槟X內(nèi)的大動(dòng)脈堵塞引起的，這可以導(dǎo)致劇烈的顱內(nèi)水腫，導(dǎo)致出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，而大面積腦梗塞需要進(jìn)行抗凝和溶栓，治療過(guò)程中可以因?yàn)樵俟嘧p傷，而導(dǎo)致出現(xiàn)腦出血，在治療中出現(xiàn)大出血，這樣會(huì)使病情更加復(fù)雜，治療也更加困難。出現(xiàn)腦出血后，首先必須要停用抗凝和溶栓藥物，另外要進(jìn)行ct檢查，如果檢查出血量大的話，是要進(jìn)行手術(shù)清除血腫。另外腦出血后也會(huì)加重腦水腫，如果腦水腫嚴(yán)重出現(xiàn)急性腦腫脹，在術(shù)后手術(shù)過(guò)程中還要進(jìn)行去骨瓣減壓，這樣能夠降低顱內(nèi)壓力才，有恢復(fù)的希望，但是不管如何治療這種情況致死率是非常高的，所以最終是否能夠恢復(fù)也只能治療觀察看看。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-11 3291次

• 大面積腦梗塞嚴(yán)重嗎
  大面積腦梗死還是比較嚴(yán)重的。因?yàn)楣Ｋ赖拿娣e比較大，累及的范圍比較廣，患者病情一般都比較嚴(yán)重，肢體力量比較差，言語(yǔ)不清，吃飯咽飯困難，飲水發(fā)嗆等。大面積腦梗死的患者意識(shí)都不是很清醒。而且，后期還容易出現(xiàn)腦水腫，加重病情。大面積腦梗死的并發(fā)癥比較多。一般大面積腦梗死的患者肢體無(wú)力都比較明顯，需要臥床。臥床的患者容易并發(fā)肺內(nèi)感染，雙下肢靜脈血栓形成，褥瘡。大面積腦梗死出現(xiàn)梗死后出血的幾率也是比較大的。有一部分患者還會(huì)繼發(fā)癲癇。
  叢伶男 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-04 4003次

• 大面積腦梗塞會(huì)休克嗎
  大面積腦梗塞是會(huì)導(dǎo)致休克的，可能是腦供血不足加重，休克可能是腦部缺血，還是應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行治療。診斷不明確還是去醫(yī)院做相關(guān)的檢查進(jìn)行針對(duì)性的治療，這樣才能找到病因。主要考慮為短暫性腦缺血發(fā)作，心肌缺血。平時(shí)要注意休息，控制體重。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，吃點(diǎn)阿司匹林腸溶片，抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-09 1501次

• 大面積腦梗塞嗜睡
  針對(duì)這種情況首先可以給予改善腦細(xì)胞代謝的治療的藥物，常用的藥物有吡拉西坦，石杉?jí)A甲和多奈哌齊，這三種藥物都可以改善患者的代謝水平，增加這種興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，從而改善患者的這種的情況，并且改善患者嗜睡這種癥狀。第二應(yīng)該給予積極改善患者腦細(xì)胞這種缺血缺氧的這種狀態(tài)，常用的藥物有尼莫地平，還有銀杏葉片
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 124次

• 多大算大面積腦梗塞
  在臨床上，沒(méi)有具體范圍來(lái)規(guī)定大面積腦梗塞。一般大面積腦梗塞的神經(jīng)功能缺損癥狀，比普通的小梗塞嚴(yán)重許多，比如偏癱的程度，以及如果大面積腦梗塞波及到了顳葉、額葉，患者可能還會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇，甚至意識(shí)障礙等癥狀。特別是非常嚴(yán)重的大面積腦梗。比如整個(gè)大腦半球全都梗塞了，像這種情況患者多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)昏迷，以及更
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 655次