第一,合并肺結(jié)核空洞或者是廣泛纖維化的,病變的毀損會程度比較大,血功能比較豐富,常常有多支血管供血,難以進(jìn)行完全徹底的栓塞。
第二,合并肺結(jié)核空洞或者是廣泛纖維化的,由于對抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥,或者是合并空洞內(nèi)的真菌感染等,使得原發(fā)病變得不到有效的控制,導(dǎo)致栓塞血管再通或者是產(chǎn)生新的血管再次咯血。
第三,肺動脈或者是肋間動脈的分支參與供血,再咯血自支氣管動脈以外的血管。
在治療方面,對于復(fù)發(fā)的再咯血,再次實行支氣管動脈栓塞,仍然能夠取到比較好的效果,這可能與完全徹底的栓塞,以及對基礎(chǔ)病變的有效的抗結(jié)核和抗感染治療有關(guān)。
第四,支氣管動脈栓塞后,沒有獲得止血的原因除了與廣泛的側(cè)支循環(huán)有關(guān)于外,還與支氣管動靜脈瘺的形成以及支氣管動脈與肺動脈的交通形成有關(guān)。這種異常交通的形成,有時它在路口是比較大的,使得直徑300到500微米甚至更大的栓塞蒂,能夠通過路口或者是異常交通,進(jìn)入其他部位形成一個惡栓。不僅使局部的血管栓塞不能完全徹底,甚至?xí)⑵茡p栓塞素的宗旨,同時也成為栓塞后再咯血的潛在原因。