治療偏頭痛的藥物包括非特異性止痛藥和特異性的治療藥物,非特異性的止痛藥,如非甾體類抗炎藥和阿片類藥物,特異性的藥物如麥角類制劑和曲普坦類藥物。
輕中度頭痛時,可以單用非甾體類抗炎藥,如對乙酰氨基酚、普奈生、布洛芬等有效。如無效,再用偏頭痛的特異性治療藥物,如曲普坦和麥角類制劑。阿片類制劑,如哌替啶,對急性偏頭痛發(fā)作有效,但因有成癮性,不推薦常規(guī)應(yīng)用于偏頭痛的治療。
中重度頭痛是可直接選用偏頭痛特異性藥物,如麥角類制劑和曲普坦類藥物,以盡快改善癥狀。部分患者有嚴重的頭痛,但以往發(fā)作對非甾體類抗炎藥反應(yīng)良好,仍然可以選用非甾體類抗炎藥。
麥角類制劑為5-羥色胺受體的非選擇性激動劑,藥物有麥角胺和二氫麥角胺,均能終止偏頭痛的發(fā)作。
曲普坦類為5-羥色胺B和D的受體激動劑,可通過收縮血管,抑制周圍神經(jīng)和三叉神經(jīng)-頸復(fù)合體的二級神經(jīng)元的神經(jīng)痛覺傳遞,進而發(fā)揮止痛的作用。常用的藥物有舒馬曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦和阿莫曲普坦等,這些藥物均可治療偏頭痛。