肺膿腫常伴有咳嗽、咳膿臭痰，高熱等癥狀，有誤吸的病史，胸片和ct提示了空洞性病變伴有液氣平面。癌性空洞繼發(fā)感染主要表現(xiàn)為刺激性的干咳，伴有乏力、消瘦、胸痛、咳血、呼吸困難等癥狀，肺CT也表現(xiàn)為空洞性病變，伴有液氣平面。
肺膿腫的壁比較薄，而癌性空洞的空洞壁比較厚，同時癌性空洞會伴有的腫瘤系列的升高，痰中可查到癌細胞，支氣管鏡檢查可明確診斷。
治療上肺膿腫以抗感染促進痰液引流支持對癥治療為主，癌性空洞可考慮手術治療，放療，化療，靶細胞藥物治療。
肺膿腫與癌性空洞繼發(fā)感染的鑒別
郭?，?/span>副主任醫(yī)師
沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 呼吸內科
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肺膿腫與空洞性肺結核繼發(fā)感染的鑒別肺膿腫與空洞性肺結核繼發(fā)感染，主要的鑒別點有以下幾方面：一，肺膿腫起病通常較急，臨床癥狀會較重，往往會有顯著的發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰。而空洞性肺結核繼發(fā)感染往往會有一些前驅的癥狀，比如會有慢性的咳嗽，咳痰，低熱等相關的表現(xiàn)；然后短時間內咳嗽咳痰，發(fā)熱等相關的癥狀出現(xiàn)明顯的加重。二、肺膿腫通過積極的治療，可能會得到完全的治愈；而空洞性肺結核繼發(fā)感染時，經過積極的抗感染等相關的治療，病情可能會有所改善，但是不會完全緩解。三、肺膿腫的患者做痰抗酸染色是陰性的，痰培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)致病菌。而空洞性肺結核繼發(fā)感染時，做痰培養(yǎng)雖然也可能發(fā)現(xiàn)致病菌，但是痰抗酸染色可能是陽性的結果。語音時長 01:21”
安勇鵬
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結核空洞與肺膿腫空洞鑒別膿腫的空洞多是壁比較薄的伴有液氣平面，而結核性空洞空洞壁較厚，病灶周圍有密度不等的散在的結節(jié)病灶，合并感染時，空洞內有少量的液平。臨床上出現(xiàn)黃痰，但整個病程長，起病緩慢，常有午后低熱、乏力、盜汗、慢性咳嗽、食欲缺乏等慢性癥狀，經治療后痰中可查到抗酸桿菌。肺膿腫的空洞常伴有咳嗽、咳膿臭痰，伴有高熱的癥狀，血常規(guī)白細胞會出現(xiàn)明顯的升高，伴有核左移，c反應蛋白，降鈣素原也會出現(xiàn)相應增加，痰培養(yǎng)可查出相應細菌，無結核桿菌，ppd實驗多為陰性。語音時長 1:06”
郭?，?/span>
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
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