風濕免疫界排名綜合第一的醫(yī)院是北京的協(xié)和醫(yī)院,北京協(xié)和醫(yī)院許多專家教授在全國甚至全世界都是比較著名的教授,在全國來說,北京協(xié)和醫(yī)院屬第一,其他的一些醫(yī)院比如北京人民大學醫(yī)院,上海交大的附屬醫(yī)院附屬仁濟醫(yī)院,南京大學附屬的鼓樓醫(yī)院,北京的301醫(yī)院,中日友好醫(yī)院,南方的有復旦大學附屬華山醫(yī)院,湘雅醫(yī)院,第二軍醫(yī)大的長海醫(yī)院都是排名比較靠前,一些治療風濕免疫方面疾病是全國各地地市級的三甲醫(yī)院風濕科都是比較好的,在治療類風濕關節(jié)炎、血管炎都是水平比較高的,患者也可以就近選擇醫(yī)院治療。
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血管炎的癥狀血管炎,是一種以血管的炎癥和破壞為主要病理表現(xiàn)的,大多數(shù)和免疫相關的這樣一類疾病。它的臨床表現(xiàn),因為受累的血管的類型、大小,以及部位的不同而不同。血管炎可以是單發(fā)的疾病,但是也可以在某一個疾病的臨床表現(xiàn)當中看到,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征,以及腫瘤和感染等等,在發(fā)病過程當中會出現(xiàn)血管炎的表現(xiàn)。另外血管炎本身也可以是一種系統(tǒng)性的疾病,引起多系統(tǒng)的臟器的功能障礙。當然它也可以在臨床當中局限于某一個器官,出現(xiàn)了受累器官的臨床表現(xiàn)。那么鑒于血管炎的復雜性和多樣性,我們常常把它稱之為系統(tǒng)性的血管炎。這一類的血管炎都有一個共同的臨床表現(xiàn),大部分的血管炎都可以在臨床當中見到廣泛的炎癥所導致的全身的表現(xiàn),比如乏力、發(fā)熱、消瘦等等。另外病變的血管所供應的組織缺血,那么這是所有血管炎的一個共同的臨床表現(xiàn)了。針對累及器官和血管的不同,那么血管炎的臨床表現(xiàn)是不同的。那么區(qū)分不同血管炎至關重要的,是在于不同血管炎的鑒別。2012年的歐洲風濕病聯(lián)盟,對于血管炎進行過重新的分類和命名。首先第一類是大血管性的血管炎,那么臨床常見的是巨細胞性動脈炎和大動脈炎。第二類是中等血管性血管炎,比如結(jié)節(jié)性多動脈炎和川崎病等。第三類就是小血管炎,那么臨床當中就包括安卡性血管炎和免疫復合物性血管炎等等。第四類是多血管炎,臨床常見的是白塞病。第五類是單一臟器的血管炎,比如皮膚的血管炎和原發(fā)性中樞神經(jīng)血管炎。還有一類就是和我們臨床系統(tǒng)性免疫病相關的血管炎,比如類風濕、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等引起的血管炎。那么最后一類的血管炎就是可能病因相關性的血管炎,比如由于乙肝病毒、丙肝病毒,或者藥物、腫瘤等等引起來的血管炎。02:40
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血管炎分類標準最新的血管炎,分類標準是ChapelHill會議上的分類標準。主要根據(jù)受累的血管的不同,分成大血管受累疾病,中等血管受累疾病,還有小血管受累疾病。大動脈受累疾病有兩個,大動脈炎和巨細胞動脈炎;中等血管受累疾病也有兩個,結(jié)節(jié)性多動脈炎和川崎病。小血管受累疾病有很多,包括安卡相關性小血管炎,IgA相關的小血管炎,過敏性紫癜等等。白塞病比較特別,分成變異性血管炎,可以累及大、中、小血管,患者既可以有大動脈的受累,也可能會有小動脈受累。除了動脈之外,還可以有靜脈的受累,可以出現(xiàn)大靜脈受累,出現(xiàn)血栓的表現(xiàn),甚至出現(xiàn)小靜脈受累,出現(xiàn)皮膚的於點,叫變異性血管炎。整體上來說,我們把血管炎,按血管受累不同,分成了大、中、小,以及變異型四種類型。02:07
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類風濕血管炎怎么得來類風濕關節(jié)炎在關節(jié)外的一些臟器受累往往都是血管炎所引起的,這種血管炎的得來,具體的原因和發(fā)病機制尚不完全清楚。但大多數(shù)學者一致認為是與遺傳因素、環(huán)境因素、某些病原菌感染和免疫功能紊亂有關,所以通常是上述多種因素綜合作用的結(jié)果,導致免疫功能紊亂,而誘發(fā)了疾病的發(fā)生和發(fā)展。類風濕關節(jié)炎病情個體差異很大,從短暫輕微的少關節(jié)炎到急劇進行性多關節(jié)炎以及全身性血管炎都有可能發(fā)生。在關節(jié)外,全身性的血管炎,主要是會出現(xiàn)多臟器受累的表現(xiàn),包括皮膚或者內(nèi)臟的類風濕結(jié)節(jié)。另外,還有可能出現(xiàn)心臟受累,導致心包炎以及心內(nèi)膜炎,還會出現(xiàn)肺間質(zhì)病變、腎臟損害,也可能出現(xiàn)淀粉樣病變。另外,神經(jīng)系統(tǒng)受累,可導致多發(fā)性周圍神經(jīng)病變以及腕管綜合征等,還有可能導致血液系統(tǒng)的病,所以要正規(guī)治療。語音時長 01:41”
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類風濕血管炎的癥狀類風濕血管炎在臨床表現(xiàn)上主要就是皮膚損害,局限性可以觸及紫癜,軀干非特性的紅斑,血管堵塞,大皰以及潰瘍等,有可能會發(fā)生毛細血管擴張,梗塞性的丘疹以及結(jié)節(jié)。組織病理表現(xiàn)就是白細胞,碎裂性血管炎,也可以看見淋巴細胞性壞死血管炎,侵犯血管不同病情輕重也不一樣,重點會侵襲中小動脈,有廣泛的系統(tǒng)性損害。全身癥狀和體征有中度發(fā)熱乏力關節(jié)痛腹痛,或者胃腸道出血,胸膜炎或者肺浸潤型,心包炎,輕度蛋白尿以及血尿等。對于這種情況的診斷,大多數(shù)病人都有類風濕性關節(jié)炎。另外,可能會有系統(tǒng)性紅斑狼瘡,當然需要跟系統(tǒng)性紅斑狼瘡進行鑒別,治療一般都是應用水楊酸類的藥物或者抗瘧藥,比如羥氯喹這樣的藥物,嚴重的應用皮質(zhì)類固醇以及免疫抑制藥,主要就是硫唑嘌呤或者環(huán)磷酰胺。語音時長 1:30”
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類風濕血管炎看什么科病情分析:類風濕血管炎要看風濕免疫科。類風濕血管炎是類風濕關節(jié)炎的一種關節(jié)外表現(xiàn),可以出現(xiàn)皮疹、臟器的受損等,如果不及時治療可以出現(xiàn)臟器功能下降。意見建議:類風濕血管炎的治療目前主要是藥物治療,常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素,激素的用量要根據(jù)患者臟器受損的程度而決定。在應用激素治療期間要注意監(jiān)測患者可能出現(xiàn)的不良反應,另外還需要同時應用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑治療。 以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
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血管炎最好掛什么科血管炎最好是掛風濕免疫科的,因為這是一種風濕免疫科的常見的疾病,血管炎,主要會表現(xiàn)為全身多系統(tǒng)多臟器受累,從而出現(xiàn)相應組織器官的功能障礙。一般是需要應用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤,沙粒度胺,環(huán)孢素a,霉酚酸酯等藥物治療。
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類風濕性血管炎類風濕性血管炎是本病的基本病變。除關節(jié)及關節(jié)周圍組織外,全身其它處均可發(fā)生血管炎。表現(xiàn)為遠端血管炎,皮膚潰瘍,周圍神經(jīng)病變,心包炎,內(nèi)臟動脈炎如心、肺、腸道、脾、胰、腎、淋巴結(jié)及睪丸等,肢端骨溶解癥。血管炎為全血管炎,血管壁各層都有單核細胞浸潤,活動性病變可見纖維蛋白樣壞死,內(nèi)膜增殖可導致血栓形成。
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類風濕血管炎怎么治療類風濕血管炎的治療在常規(guī)治療的基礎上,往往需要應用糖皮質(zhì)激素治療。對于類風濕血管炎,在治療方面,通常會應用糖皮質(zhì)激素,而且應用的劑量較無血管炎的患者大,需要予以中等劑量甚至大劑量應用,在抗風濕治療方面選用環(huán)磷酰胺較多。但需要根據(jù)病情,根據(jù)臨床醫(yī)生的指導治療。另外,要注意平時預防感染。還有就是要戒煙、