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慢性萎縮性胃炎伴腸化不典型增生

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醫(yī)生主講實(shí)錄

很多中老年人一聽到慢性萎縮性胃炎伴腸化不典型增生就很緊張,認(rèn)為這種病很嚴(yán)重會(huì)癌變,其實(shí)大家對他們或多或少都存在一些誤解。慢性萎縮性胃炎的診斷主要依賴胃鏡檢查和胃黏膜活檢,和是否有消化不良癥狀以及癥狀的嚴(yán)重程度并沒有關(guān)系。

大多數(shù)慢性胃炎病人沒有任何癥狀,有癥狀的主要也是一些非特異性消化不良癥狀,在組織學(xué)變化中,萎縮和腸化是兩個(gè)獨(dú)立的概念,萎縮是指胃固有腺體減少,而腸化是胃黏膜上出現(xiàn)腸上皮,腸化又可分為小腸型完全腸化,小腸型不完全腸化,大腸型完全腸化和大腸型不完全性腸化四種。

小腸型腸化可在正常胃內(nèi)出現(xiàn),沒有明顯的癌前病變意義,大腸型腸化的胃癌發(fā)生率危險(xiǎn)性增高,但今年資料顯示其預(yù)測未來的價(jià)值有限,隨訪時(shí)多年來發(fā)展為胃癌的罕見,現(xiàn)今對腸化更強(qiáng)調(diào)范圍,即腸化分布范圍越廣,其發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性越高,不典型增生又稱為異型增生和上皮內(nèi)瘤變是同義詞,屬于胃癌前病變,但他本身并不是癌,可能惡化,也可能長期保持原狀,甚至自然的或在某些藥物作用下恢復(fù)。

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