高血壓合并冠心病、心絞痛患者降壓以防心肌缺血惡化、癥狀加重。理想降壓藥既能增加動(dòng)脈血流,減輕左室負(fù)荷或降低心肌耗氧量。
一般推薦用能夠改善冠心病心肌缺血的β-受體阻滯劑,如卡維地洛、長效美托洛爾、或阿替洛爾。
長效鈣通道阻滯劑如:拜新同、氨氯地平等。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如:苯那普利、培哚普利、依那普利、賴諾普利、卡托普利。血管緊張素α-受體阻滯劑:洛沙坦、纈沙坦或硝酸脂類。
一般用藥七到十天左右,血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài),穩(wěn)態(tài)后常規(guī)應(yīng)用可保持24小時(shí),有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管,有利于控制夜間或清晨心肌缺血。高血壓合并冠心病、心絞痛者,必要時(shí)也可選用α-受體阻滯劑如哌唑嗪、特拉唑嗪或吲達(dá)帕胺、柳氨芐心定等進(jìn)行降壓治療。