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加強(qiáng)難治心衰的治療措施

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一,是要嚴(yán)格控制液體入量,并加強(qiáng)利尿,使24小時出入量負(fù)平衡(出>入)并維持3天,將體內(nèi)潴留的鈉和水充分排出體外,以逐漸消除嚴(yán)重的肺水腫和組織水腫。

二,是給予合理足量的血管擴(kuò)張的治療,以靜脈擴(kuò)張劑(硝酸酯類)和動脈擴(kuò)張劑(硝普鈉等),聯(lián)合應(yīng)用并給予足量治療,在充分降低心室前后負(fù)荷的基礎(chǔ)上,達(dá)到既能大大降低肺動脈楔和左室舒張末容積,又能明顯增加每搏量和每分輸出量的最佳血流動力學(xué)效果。

三,加用正性的肌力藥物 適用于左室功能嚴(yán)重低下,上述治療效果差的嚴(yán)重的心力衰竭患者。

四,血流動力學(xué)監(jiān)測指導(dǎo)治療 適用于上述積極治療依然反映差的重癥心力衰竭患者。

五,糾正低鈉、低氯血癥 對于嚴(yán)重肺水腫和外周組織水腫而致利尿效果不佳,若是稀釋性低鈉血癥或嚴(yán)重的低鈉血癥和低氯血癥所致,則應(yīng)該在補(bǔ)充氯化鈉的基礎(chǔ)上應(yīng)用大劑量的抗利尿劑靜脈滴注,邊糾正稀釋性低鈉、低氯血癥,邊加強(qiáng)利尿效果,可望使心力衰竭得到改善。

六,氣管插管和呼吸機(jī)輔助呼吸。

七,糾正快速的心律失常。

八,左心輔助治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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