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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 4708次

• 肝癌介入治療的護(hù)理?

  肝癌介入治療的護(hù)理包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。術(shù)前護(hù)理主要是要向病人交代介入治療的這種適應(yīng)癥，介入治療的這種療效情況。要做皮試，要查相關(guān)的化驗結(jié)果等等。術(shù)后護(hù)理主要是絕對臥床24小時，中間也不能夠上廁所，大小便都在床上。做介入這一側(cè)肢體要制動要壓迫，一般紗帶壓迫股動脈，要壓迫至少六個小時，要經(jīng)常摸一摸他的足背動脈，因為術(shù)后要防止他有局部下肢的血栓形成。還有就是飲食，一般情況下術(shù)后六小時之內(nèi)盡量不要吃飯，六小時以后可以逐漸給一些流食、半流食，好消化的，要多喝水，同時要注意病人的尿量。因為它有造影劑，這個時候必須得了解病人的尿量。因為造影劑或多或少對腎臟都有一定的影響，同時尿量增加，可以把造影劑盡快地排泄出來。當(dāng)然還有些發(fā)燒、疼痛，這個時候一定要和病人配合做好心理治療，還有一些藥物的治療。

  

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  李蘊銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2019-02-26 5099次

• 如何判斷溶栓再通
  溶栓再通的判斷標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)以下幾項：第一，冠狀動脈造影，觀察血管再通的情況來直接判斷。第二，心電圖抬高的st段于2小時內(nèi)回降大于50%。第三，胸痛在2小時內(nèi)基本消失。第四，2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常。第五，血清心肌酶的峰值提前出現(xiàn)。第二-五項可以間接判斷血栓是否溶解。
  語音時長 1:11”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-17 5135次

• 溶栓再通的判斷標(biāo)準(zhǔn)
  溶栓再通的判斷標(biāo)準(zhǔn)，主要是根據(jù)臨床癥狀、NIHSS評分以及腦血管造影。如果患者在溶栓之后，面癱、肢體偏癱、語言障礙等神經(jīng)功能缺失癥狀得到明顯的改善，則提示溶栓是有效的。同時，在溶栓之后要進(jìn)行NIHSS評分監(jiān)測，如果患者的NIHSS評分持續(xù)降低，則提示病變的血管存在再通的可能，此時應(yīng)當(dāng)及時的通過腦血管造影進(jìn)行判斷。溶栓再通后的患者，在腦血管造影上可以看到病變的血管出現(xiàn)在通的情況，此時可以判斷溶栓成功。因此，患者在溶栓之后，需要嚴(yán)密的觀察患者的病情變化，尤其是對于臨床癥狀和NIHSS評分的監(jiān)測。
  語音時長 01:14”
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-04-16 4794次

• 哪些腦梗死患者適合動脈介入溶栓治療
  病情分析：發(fā)作時間明確，而且發(fā)作時間比較短，在6個小時之內(nèi)的腦梗死患者經(jīng)過頭ct或頭核磁的檢查判斷沒有發(fā)生出血的，那么可以嘗試使用介入溶栓的治療方法。意見建議：建議在溶栓之前要了解患者有沒有相關(guān)的禁忌癥，以免發(fā)生不必要的危險。并在溶栓之后積極的觀察患者的身體情況，定期的做一個頭部ct，判斷患者有無腦出血的并發(fā)癥發(fā)生。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-22 601次

• 急性心肌梗死介入治療與溶栓治療的療效有何區(qū)別
  病情分析：介入治療主要是從外周動脈進(jìn)入導(dǎo)絲，再通堵塞的冠狀動脈。一部分患者可以從冠狀動脈內(nèi)取出血栓。而一部分患者需要通過植入腦子后局部注射溶栓藥物。而溶栓治療分為外周溶栓以及介入溶栓。外周溶栓是從靜脈內(nèi)注射用的，有現(xiàn)在很少使用。介入溶栓是在介入的基礎(chǔ)上，局部注射溶栓藥物。意見建議：一般急性心梗發(fā)病6小時之內(nèi)就檢驗患者接受介入治療。一方面可以檢查是哪根血管阻塞而引起的心梗，另一方面可以起到治療以及預(yù)防性治療的作用。同時在介入下溶栓，副作用更小，再通效率更高。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-25 1502次

• 溶栓治療再通的判斷標(biāo)準(zhǔn)
  有兩個指征，直接指征和間接指征。直接指征是冠狀動脈造影所提示的血流情況，通常采用TIMI分級，根據(jù)這個分級達(dá)到二級到三級的表明血管再通，但是二級的通的不是很流暢，三級是完全的再通。第二個是間接征象，六十到九十分鐘內(nèi)抬高的st段至少回落50%，肌鈣蛋白肌峰提前至發(fā)病12小時之內(nèi)，2小時內(nèi)胸痛癥狀明顯緩
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 343次

• 溶栓治療冠脈再通的指標(biāo)
  急性心肌梗死患者需應(yīng)用溶栓藥物進(jìn)行治療，溶栓治療有效病例一般用藥后，15到30分鐘，冠脈再通，再灌注的指標(biāo)為：一，胸痛迅速緩解或消失二，心電圖抬高的st段于2小時內(nèi)恢復(fù)或下降50%以上三，出現(xiàn)再灌注心律失常四，心肌酶特別是CK-MB峰值提前在14小時內(nèi)出現(xiàn)五，心肌顯像是心肌節(jié)段性充盈缺損消失或減少六
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-26 258次