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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內(nèi)應(yīng)該嚴密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-07-20 4738次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-11-02 18875次

• AMI溶栓的并發(fā)癥
  一，出血，常見有牙齦、口腔黏膜和皮膚穿刺部位出血，及尿中大量紅細胞，可密切觀察不必處理，若出現(xiàn)消化道大出血，腹膜后出血則應(yīng)給予止血和輸血治療，顱內(nèi)出血則是最為嚴重的并發(fā)癥，約占到0.5%到1%，通常是致命性的，需要開顱手術(shù)。二，過敏反應(yīng)，主要見于溶栓劑溶栓過敏的患者，可有寒顫、發(fā)熱、支氣管哮喘、皮疹甚至還出現(xiàn)低血壓和休克。三，低血壓，可以是再灌注的表現(xiàn)，也可以是過敏反應(yīng)或因溶栓劑輸入過快所致，一旦發(fā)生應(yīng)該給予立即處理，如擴容，輸注多巴胺對合并心動過緩者應(yīng)該給予阿托品。
  語音時長 1:23”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-07 4066次

• 腦卒中的溶栓治療
  在臨床上如果一個患者患上了缺血性的腦卒中并且發(fā)病在4.5個小時之內(nèi)，像這種情況，只要患者年齡大于18歲并且沒有一些禁忌癥，而且家屬和患者本人同意行阿替普酶等藥物溶栓治療，像這種情況就可以選擇溶栓了。但是在溶栓之前一定要排除一些禁忌癥，比如說患者3個月之內(nèi)沒有重大的頭顱外傷以及卒中史，既往沒有腦袋出血以及顱內(nèi)沒有血管畸形、動脈瘤。目前血壓是在收縮壓不超過180mmHg，舒張壓不超過100mmHg，同時沒有出血的傾向以及近48小時之內(nèi)沒有使用過肝素，同時血糖也在合理的范圍內(nèi)，像這種情況才能夠選擇溶栓治療。
  語音時長 01:32”
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2019-10-29 3001次

• 溶栓藥物的作用
  溶栓藥是促進纖維蛋白溶解而溶解血栓的藥物，體內(nèi)纖維蛋白溶解過程是一系列蛋白酶催化連鎖反應(yīng)，第一階段為血漿和組織中激活劑的活化并轉(zhuǎn)化為纖溶酶原激活劑，第二階段為現(xiàn)在都沒人轉(zhuǎn)化為纖維蛋白和纖維蛋白原被分解。常用的溶栓藥物要包括鏈激酶，尿激酶，阿替普酶，瑞替普酶等。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-18 15203次

• 腦卒中溶栓的治療窗是什么
  病情分析：缺血性腦卒中溶栓的治療窗是指在發(fā)病6個小時之內(nèi)，可以通過靜脈溶栓藥物治療，達到閉塞血管再通，拯救缺血半暗帶腦組織的目的。超過了這段時間，就沒有進行靜脈溶栓的治療指征，患者就錯過了最有效的治療手段。意見建議：缺血性腦卒中的腦缺血病灶由中心壞死區(qū)及周圍缺血半暗帶組成，大部分缺血半暗帶存活時間僅有6個小時。因此治療窗對于缺血性腦卒中患者來說尤為重要，當發(fā)現(xiàn)家人或朋友出現(xiàn)疑似腦卒中癥狀時，應(yīng)立即撥打120，做好住院前準備，及時就醫(yī)，明確診斷，及時治療。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-07-21 1101次

• 熱血溶栓是治療溶栓的方法嗎
  熱血溶栓通常不是治療溶栓的方法。治療溶栓的方法通常是指靜脈滴注可以溶解血栓的藥物，以直接或間接的方式將血栓當中的纖維蛋白進行溶解，進而使阻塞的血管被疏通，使受阻塞的血管重新獲得血氧供應(yīng)，因此熱血溶栓并不是治療溶栓的方法，建議患者注意多休息，避免過度勞累。
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-10-10 119次

• 溶栓治療監(jiān)測
  一，詢問患者胸痛減輕及其程度，捕捉冠脈再通征象，觀察心率，血壓，呼吸等生命體征變化和皮膚黏膜，呼吸道，消化道和泌尿道有無出血征象。二，溶栓前后三個小時內(nèi)，每半小時了解一次十二導聯(lián)心電圖，觀察st段變化以獲得冠脈再通心肌再灌注的有效證據(jù)，以后定期觀察心電圖動態(tài)演變，導聯(lián)電極位置應(yīng)該嚴格固定。三，觀察溶
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 368次