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• 阿片類中毒解救首選

  阿片類中毒解救首選鹽酸納洛酮或氫溴酸烯丙嗎啡；主要用于阿片受體激動藥急性中毒的解救。適用于嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥逾量中毒。用于復(fù)合全麻結(jié)束時拮抗阿片受體激動藥的殘余作用，以恢復(fù)自主呼吸?？杉ぐl(fā)戒斷癥狀，用于對嗎啡類藥是否成癮的診斷。其化學結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，但對阿片受體的親和力大于阿片類藥品，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與受體結(jié)合。納洛酮常用劑量為：5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg.或先給負荷量:1.5～3.5μg/kg，以3μg/kg?h維持；氫溴酸烯丙嗎啡常用劑量為皮下或靜脈注射成人常用量：一次5～10mg；極量：一日40mg。

  

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  杜穎 藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

  2018-08-24 3297次

• 治療脫發(fā)的一般治療和藥物治療

  關(guān)于雄脫的治療，也就是雄激素脫發(fā)的治療，首先第一個一般治療，要注意合理的飲食，注意休息，少吃辛辣刺激性食物，特別是煎炸燒烤，不抽煙、少喝酒、早睡早起，使用一些對頭皮或毛發(fā)，有價值的一些洗發(fā)水，包括功能性洗發(fā)水，這都是一般治療。第二部分是藥物治療，藥物治療分為這幾個部分，第一個就是雄激素受體的拮抗劑，包括氟他胺、螺內(nèi)酯、西咪替丁這些藥物，主要是用在女性比較多一些，用的時間長了以后，可能會出現(xiàn)月經(jīng)的失調(diào)，乳房的發(fā)育問題，第二個就是5α-還原酶抑制劑，主要是阻止睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化，這個藥物最常用的就是非那雄胺，目前在中國市場上，最主要使用的是1毫克的非那雄胺，第三個就是生物學反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，也叫米諾地爾，它有兩個濃度，一個5%的，主要是用于男性的雄脫每天兩次，2%的主要用于女性，也是每天兩次，現(xiàn)在目前臨床發(fā)現(xiàn)以后，5%的濃度，女性每天晚上一次，它的療效和2%濃度的每天兩次，效果相似，但是5%濃度的患者的依從性會明顯增加，因為米諾地爾早期的時候都是酊劑，現(xiàn)在也有酊劑里面必須含有的助熔劑，它對頭皮有一定的刺激，比如曼迪，它對頭皮還是有一點刺激的，早期使用的時候，盡量先口服藥和外用藥，然后頭皮的炎癥減輕以后，再使用的時候，它的刺激反應(yīng)會小一些，如果還不放心的話，可以在一瓶的米諾地爾里面，加10毫升的哈西奈德的溶液，在頭兩個月到三個月的時候，一直這么使用，等頭皮逐漸適應(yīng)以后，再把哈西奈德去掉。為什么加哈西奈德呢，主要考慮三個因素，一個是哈西奈德本身對頭皮炎癥，有很好的抑制作用，同時也減輕米諾地爾本身的一種刺激反應(yīng)，還有重要一點，因為哈西奈德也是激素，它本身也能夠促進毛發(fā)的生長，所以它兩個加在一起，一加一大于二的效果，但是不能長期適用，一般使用兩三個月，哈西奈德就不要再加了，同時對于米諾地爾本身來講，它也在發(fā)展，包括現(xiàn)在的噴霧劑或者是泡沫劑，這個新的劑型，主要是減少米諾地爾的刺激反應(yīng)，增加臨床的依從性，這是一個非常重要的藥物。

  

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  楊頂權(quán) 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-07-03 14531次

• 美沙酮用于治療阿片成癮
  美沙酮常用于治療阿片成癮，是一種長效的藥物，雖然說主要是對靶射體有結(jié)核作用，但是也會對其的一些受體，比如說五羥三胺受體有作用。美沙酮可以抑制渴求和階段癥狀，通常每天口服劑量卻高達一百毫克，在每天一次給藥治療阿片成癮的時候并不能維持24小時提供充分的鎮(zhèn)痛效果。長期使用美沙酮，可以導致患者對疼痛的敏感性增強，可以在開始治療后一個月之內(nèi)出現(xiàn)。如果服用美沙酮的患者，新發(fā)急性疼痛，需要進一步核查相關(guān)的治療劑量和方案，一方面要維持平常的治療劑量，另一方面要根據(jù)患者的情況，調(diào)整藥物治療方案。
  語音時長 1:29”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-07 4569次

• 美沙酮維持治療阿片類物質(zhì)使用
  美沙酮維持治療分為引入其和維持期，引入期它指的是開始使用美沙酮，并逐步調(diào)整劑量到一個穩(wěn)定狀態(tài)這么一個階段，通常是半個月到一個月。首次引入劑量是否合適直接影響了患者能否順利進入維持期治療的狀態(tài)。因此首次劑量的確定和用藥方法是十分重要的，常用的方法：第一：逐日遞增法。首日量為20~40毫克，以后每2~3天遞增5~10毫克，直到戒斷癥狀得到完全控制為主。第二：1日2次法。上午給予20~30毫克，讓患者出5毫克，直到戒斷癥狀完全控制為主。維持期指的是經(jīng)過一段時間的調(diào)整完成引入以后，美沙酮用藥劑量相對穩(wěn)定的一個時期，可以是數(shù)月、數(shù)年、甚至是終生；維持期劑量通常是60~100毫克每天，應(yīng)該注意根據(jù)個體情況適當?shù)恼{(diào)整劑量，保證最合適的一個維持劑量。
  語音時長 1:56”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-26 4578次

• 藥物治療帕金森會成癮嗎
  病情分析：藥物治療帕金森是不會成癮的。藥物是治療帕金森病的最重要的手段，有效的藥物治療能夠使早中期的帕金森患者正常的生活。因此，藥物治療不僅不會導致帕金森的病人成癮，還能夠顯著的改善帕金森患者的癥狀和生活質(zhì)量。意見建議：帕金森病建議早期診斷、早期治療。尤其提倡早期給予藥物治療，左旋多巴是治療帕金森最主要的藥物。此外，普拉克索、金剛烷胺、苯海索也是治療帕金森常用的藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-10 802次

• 可待因?qū)儆诎⑵愃巻?/div>

  病情分析：可待因?qū)儆诎⑵愃幬?，它能直接抑制延腦的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強大。也有鎮(zhèn)痛作用。它適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽。還可用于中等度疼痛的鎮(zhèn)痛，或局部麻醉或全身麻醉時的輔助用藥，具有鎮(zhèn)靜作用。意見建議：18歲以下青少年兒童禁用可待因，建議嚴格按說明書使用，不能超劑量使用及長期反復(fù)使用，以免加重藥物不良反應(yīng)及引起藥物成癮。

  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-07-22 3403次

• 用強阿片類藥治療疼痛會成癮嗎
  阿片類藥物是一種強效止痛藥物，應(yīng)用的合理時它是一種安全有效的藥物。如果阿片類藥物被沒有疼痛的那些人用于吸毒服用，則可能成癮，嚴重的可導致呼吸抑制，甚至死亡。如果為了緩解疼痛，在醫(yī)生指導下正確服用，則不會產(chǎn)生成癮和呼吸抑制。所以對于疼痛病人服用阿片類藥物發(fā)生藥物依賴是非常少見的，長使用阿片類藥物也是安
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-20 640次

• 鹽酸美沙酮是什么
  鹽酸美沙酮是阿片受體激動劑，藥理作用和嗎啡相似，鎮(zhèn)痛效能和持續(xù)時間也和嗎啡相當，本品也能產(chǎn)生呼吸抑制鎮(zhèn)咳、降溫、縮酮的作用，鎮(zhèn)靜作用比較弱，但是重復(fù)給藥，仍可引起明顯的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用。特點是口服有效，抑制嗎啡成癮者的戒斷癥狀，重復(fù)給藥仍有效，耐受性以及成癮發(fā)作較慢，階段癥狀越輕，但是脫癮比較困難。臨床
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-05-24 2742次