食管閉鎖和氣管食管瘺術(shù)后的并發(fā)癥主要有:
1.肺炎和肺不張,常在術(shù)前存在,有效的呼吸道管理可降低其發(fā)生的可能。
2.吻合口瘺,發(fā)生于術(shù)后第三到四天,出現(xiàn)時常表現(xiàn)為發(fā)熱,呼吸困難,x線胸片提示氣胸存在,行造影可明確,一旦出現(xiàn),進食引流,抗感染及腸感營養(yǎng),一到三周??捎稀?/p>
3.吻合口狹窄,表現(xiàn)為吞咽困難,反復引起肺炎,營養(yǎng)不良,通過早期碘水造影觀察吻合口情況,必要時術(shù)后兩周左右行食管氣囊擴張。
4.胃食管反流可能因手術(shù)損傷食管下段神經(jīng)所致,也有人認為是食管下段先天性神經(jīng)發(fā)育不良所致,表現(xiàn)為嘔吐,燒心,胸骨后疼痛,輕度吞咽困難,反復吸入性肺炎,通過鋇餐24小時ph值監(jiān)測食管測壓??稍\斷。
5.氣管軟化,常表現(xiàn)為呼氣性喘鳴,犬吠樣咳嗽,反復肺炎可通過ct及纖維支氣管鏡診斷。
6.食管支氣管瘺復發(fā),比較少見,大多發(fā)生在術(shù)后早期,癥狀以吻合口狹窄氣管軟化相似,診斷較為困難,通過內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn),部分可自行關(guān)閉,如今三到四周后不關(guān)閉可考慮再次手術(shù)。