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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個(gè)年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會(huì)出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會(huì)得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個(gè)鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個(gè)麻木，手指的一個(gè)不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會(huì)出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動(dòng)不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個(gè)別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們?cè)倮^續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個(gè)肌肉損傷和頸椎病。

  

  01:13
  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 6269次

• 尿潴留如何鑒別診斷

  前列腺增生所致的尿潴留多見于老年男性，患者長(zhǎng)時(shí)間的排尿困難，夜尿增多，查體恥骨上膀胱區(qū)膨隆，壓痛陽(yáng)性，B超可見前列腺明顯增生，體積增大，膀胱的殘余尿量顯著增加。膀胱炎患者有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)數(shù)分鐘排尿一次，但恥骨上膀胱區(qū)無(wú)隆起，B超殘余尿量是正常的，尿常規(guī)檢查可見大量的白細(xì)胞，泌尿系結(jié)石，輸尿管下段結(jié)石。患者可有尿頻、尿急，排尿困難等癥狀，查體患側(cè)腎區(qū)有叩擊痛，恥骨上膀胱區(qū)無(wú)壓痛，B超可發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎臟積水，輸尿管末端結(jié)石，但無(wú)殘余尿量增多。

  

  01:14
  程偉 副主任醫(yī)師山西白求恩醫(yī)院

  2020-04-30 3372次

• 支氣管肺炎的診斷和鑒別診斷
  支氣管肺炎叫做小葉性肺炎，是指細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和周圍肺泡的炎癥。常見的致病菌有葡萄球菌、肺炎雙球菌、化膿性鏈球菌等等，多見于嬰幼兒、老年人和身體極度衰弱的人。臨床表現(xiàn)是高熱、咳嗽和呼吸困難，它的線片上病變多位于這一個(gè)兩肺中、下肺葉的內(nèi)中帶，延葉段支氣管分布。輕者表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、模糊，累積周圍肺泡的時(shí)候表現(xiàn)非延非紋理分布的斑片狀高密度影，密度不均勻、邊界不清。嚴(yán)重者病變可呈大片狀，成大葉或肺段實(shí)葉，可見有支氣管氣象。鑒別診斷：一、過(guò)敏性肺炎，病變多出現(xiàn)于上肺，多是實(shí)質(zhì)性的浸潤(rùn)，很少出現(xiàn)間質(zhì)性改變。二、病變變化比較快，常在數(shù)天之內(nèi)吸收，部分病灶呈游走性，部分可反復(fù)發(fā)生。三、嗜酸性性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血清冷凝實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。四、浸潤(rùn)性肺結(jié)核。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 5012次

• 肺炎鑒別診斷
  第一，肺炎鑒別診斷首先要與肺結(jié)核相鑒別，肺結(jié)核有全身中毒的癥狀，有午后低熱、盜汗、疲乏、無(wú)力、體重減輕、心悸等癥狀。胸片可以見到病變多在肺尖或者是鎖骨上下，密度不勻，消散緩慢，而且可以形成空洞或是肺內(nèi)播散。痰中可以找到結(jié)核桿菌，常規(guī)的治療無(wú)效的。第二，常見的鑒別是肺癌，常有吸煙史，有咳嗽、咳痰、痰中帶血的癥狀，而且血中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，痰中若發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可以確診?？梢园榘l(fā)阻塞性肺炎，經(jīng)抗生素治療后炎癥不易消散，或者是可見肺門淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)肺不張。必要時(shí)做ct、磁共振、纖維支氣管鏡和痰脫落細(xì)胞等檢查。第三，常見的鑒別診斷是急性肺膿腫，急性膿腫早期臨床表現(xiàn)也是發(fā)熱、咳嗽、咳痰，但是隨著病情的進(jìn)展，可以咳出大量的膿臭痰，這是肺膿腫的特征。胸片可以顯示膿腔已經(jīng)液平面。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-09 14331次

• 濕疹如何鑒別診斷
  病情分析：濕疹與其他疾病的鑒別診斷主要在于臨床表現(xiàn)的不同，濕疹主要表現(xiàn)為對(duì)稱分布的皮疹伴有瘙癢，如果與其他的疾病不能鑒別，那么也可以通過(guò)組織病理學(xué)活檢來(lái)進(jìn)行鑒別，需要與濕疹相鑒別的疾病，有過(guò)敏性皮炎，蕁麻疹等。意見建議：確診為濕疹的患者應(yīng)該盡早的使用藥物治療，以免轉(zhuǎn)變?yōu)槁詽裾钣绊懟颊叩娜粘Ｉ睿Ｓ玫闹委熕幬锇菇M胺藥，硫代硫酸鈉，葡萄糖酸鈣，糖皮質(zhì)激素等。
  羅銳軍 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2020-06-22 1602次

• 如何鑒別診斷痔瘡
  病情分析：如果患者出現(xiàn)肛門出血，疼痛，瘙癢等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，可通過(guò)肛門鏡檢測(cè)，確診病因。痔瘡是在肛管和直腸的交接處動(dòng)靜脈血管墊的病理性增大?；颊叽_診為痔瘡后，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用痔瘡膏進(jìn)行治療。意見建議：患者平時(shí)要避免長(zhǎng)時(shí)間站立，保持靜脈血液回流到心臟。并且要飲食合理，不暴飲暴食，多吃清淡易消化的食物，避免出現(xiàn)大便干燥或便秘。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-12-20 1001次

• 胃癌的診斷和鑒別診斷
  凡是有下列情況的患者應(yīng)該高度警惕胃癌的存在，并及時(shí)進(jìn)行胃腸鋇餐檢查胃鏡和活組織病理檢查，以明確診斷：第一個(gè)，是四十歲以后出現(xiàn)中上腹不適或者是疼痛沒有節(jié)律性，并且伴有明顯的食欲缺乏或者是消瘦的。第二個(gè)，是胃潰瘍的患者經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀仍沒有好轉(zhuǎn)的。第三個(gè)，是慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生以及不典型增生
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 790次

• 重癥肺炎的鑒別診斷
  第一是與急性支氣管炎鑒別，此病一般不發(fā)熱或有低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要癥狀。肺部可以聽到干濕啰音，多數(shù)不固定，隨咳嗽而改變。X線可以顯示肺紋理增多，排列紊亂，如果鑒別困難則按肺炎處理。第二是支氣管異物。有異物吸入史，可以出現(xiàn)突然的嗆咳，有肺不張和肺氣腫，但有的病程遷延有繼發(fā)感染則類似肺炎或合并肺
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 843次