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多數(shù)情況下小兒腎積水沒有明確的癥狀，沒有任何表現(xiàn)。由于目前產(chǎn)前超聲的豐富，很多腎積水是在孕期發(fā)現(xiàn)的。

母親在做大排畸的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)腎臟腎盂分離或者明顯的腎積水。小嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)尿路感染，或者是在有發(fā)熱情況下，在體檢或者做輔助檢查的時(shí)候明確腎積水。有些孩子尤其是大孩子可能會(huì)主訴自己腰痛或者腹痛，或者因?yàn)槠渌闆r出現(xiàn)了血尿，會(huì)查出有腎積水。

但對(duì)于大多數(shù)的孩子來說，腎積水是沒有癥狀的。一般來說，對(duì)于比較輕的腎積水，或者僅僅是出現(xiàn)了腎盂分離，并不是很嚴(yán)重的腎積水，一般定期隨訪、密切觀察即可。隨著孩子年齡的增大，積水如果沒有明顯的增加，可以不進(jìn)行手術(shù)，保守治療即可。對(duì)于需要進(jìn)行手術(shù)的患兒，大多數(shù)情況下，手術(shù)是唯一的途徑。