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如果患者在就診的過程中完善胸片或者肺ct的檢查后，提示肺部的纖維灶，我們要考慮陳舊病變的可能性比較大。

同時(shí)要根據(jù)臨床癥狀或者相關(guān)檢查，考慮是否有炎癥、活動性結(jié)核、腫瘤等相關(guān)疾病。例如，患者伴隨著咳嗽、咳膿痰、發(fā)熱等臨床癥狀，血常規(guī)提示白細(xì)胞高于正常，中性粒細(xì)胞、中性粒胞百分比同時(shí)也高于正常，我們考慮為細(xì)菌感染，此時(shí)需要積極的抗生素治療，包括使用頭孢，青霉素或者是聯(lián)合使用阿奇霉素，左氧氟沙星等。

如果患者伴隨著低熱、消瘦、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，考慮為不除外活動性的結(jié)核，要積極的完善PPD實(shí)驗(yàn)、血沉、痰查抗酸桿菌等相關(guān)檢查，如果痰中出現(xiàn)抗酸桿菌，可確診為活動性的結(jié)核，此時(shí)需要進(jìn)一步的抗結(jié)核治療，包括異煙肼，利福平，吡嗪酰胺等相關(guān)的藥物。