洋地黃中毒最常見的心電圖改變?yōu)楦]性心動過緩、一度房室傳導(dǎo)阻滯、偶發(fā)室性期前收縮等。出現(xiàn)此種情況說明洋地黃已過量,嚴(yán)重時可出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮、二聯(lián)律、室上性或室性心動過速、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯,此時應(yīng)立即停用洋地黃類藥物,并積極處理。
洋地黃是臨床上治療心功能不全的常用藥物,其治療劑量約為中毒劑量的60%,安全范圍很窄。而在嚴(yán)重心力衰竭時,二者幾乎相等,很容易出現(xiàn)洋地黃中毒。臨床上一些情況會加重洋地黃中毒表現(xiàn),特別是更易發(fā)生室性心律失常,如低血鉀、高血鈣、甲狀腺功能低下、嚴(yán)重心肌缺血或損傷等。
應(yīng)充分認識到長期應(yīng)用洋地黃類藥物時,一定要注意規(guī)范化用藥,劑量不能太大,定期監(jiān)測血中地高辛濃度。再則對于心衰長期應(yīng)用利尿劑的患者,要監(jiān)測血清電解質(zhì),注意補鉀,避免的低血鉀加重和促進洋地黃中毒的發(fā)生。