手術治療一直是食管癌的首選手段,但遠期療效未得到明顯提高。目前,臨床上食管癌患者大多為中晚期患者,因此,單一手術治療難以達到滿意的治療效果。
在長期臨床實踐過程中,大家認識到對局部中晚期食管患者,根據循證醫(yī)學,把手術、放療、化療和生物治療等有效方法合理運用,進行以手術為主的綜合治療,對局部中晚期患者提高療效,有積極作用。
食管癌術前放療,是最早被用于食管癌綜合治療中的方法。
術前照射后,癌細胞增殖活力降低,腫瘤原發(fā)灶縮小,由于周圍器官的癌性粘連轉變?yōu)槔w維性粘連,易于手術切除,從而提高其手術切除力。
術前照射,還可使周小血管和淋巴管閉塞,減少手術造成的腫瘤擴散和轉移的機會。
術前放療適于腫瘤體積較大,有一定外形和位置偏高的病理,估計手術不易切除,或不易徹底切除者,通過術前放療,再做評估,可使一部分患者獲得手術切除機會。
所以,對于局部中晚期患者,術前放療能夠提高手術切除率,并不增加手術并發(fā)癥,能夠降低術后病理淋巴結轉移率,可以提高遠期生存率。