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醫(yī)生主講實(shí)錄

對(duì)于肥厚型心肌病的患者來(lái)說(shuō),根據(jù)不同的血流動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)要采用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療,對(duì)于具有明顯的心室肥厚的病人,即使沒(méi)有癥狀也應(yīng)該給予藥物治療,以改善舒張期心室充盈以及心肌缺血而延遲癥狀的出現(xiàn),對(duì)于沒(méi)有癥狀而且具有明顯的左室流出道壓力階段差的兒童和年輕人,也可以進(jìn)行預(yù)防用藥,對(duì)于沒(méi)有癥狀非梗阻性的肥厚型心肌病的患者藥物治療是否有益,目前來(lái)說(shuō)還有爭(zhēng)議。

首先就是可以應(yīng)用貝塔受體阻滯劑,這種藥物用于本病的治療來(lái)說(shuō)已經(jīng)將近三十年了,主要有以下幾種作用:

首先是減慢由于運(yùn)動(dòng)使增快的心率,減少心室流出道的壓力階差,減少心肌耗氧量、緩解心絞痛的癥狀、增加左室的充盈度,有抗心率失常的作用,降低左心室工作,緩解疾病的進(jìn)展,就是通過(guò)其負(fù)責(zé)正性肌力作用和對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)以及兒茶酚胺的抑制作用所實(shí)現(xiàn)的。

另外就是可以選擇鈣離子拮抗劑,鈣離子拮抗劑用于本病的治療也已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了,它可以明顯的改善癥狀是梗阻性或者說(shuō)非梗阻性病人勞力性呼吸困難、胸痛的癥狀得以不同程度的緩解,可以提高運(yùn)動(dòng)動(dòng)力,降低運(yùn)動(dòng)時(shí)胸痛發(fā)生的概率,提高運(yùn)動(dòng)耐量等,另外還可以選擇維拉帕米。

以上內(nèi)容僅供參考

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