溶栓治療后常規(guī)立即行PCI臨床預(yù)后差,出血并發(fā)癥常見(jiàn),心功能改善不明顯。目前不主張溶栓治療后常規(guī)即刻PCI。常規(guī)的溶栓治療血管再通率一般為50%~70%,但真正能夠達(dá)到TIMI3級(jí)血流者僅為40%~50%。如果不能達(dá)到細(xì)胞水平有效再灌注者,患者預(yù)后差。
在溶栓治療后患者出現(xiàn)持續(xù)性的胸痛,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,心電圖持續(xù)異常改變?nèi)狈ρ葑?,選擇PCI可幫助達(dá)到正常血流灌注,改善預(yù)后。有九項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究分析表明:補(bǔ)救性PCI能夠減少早期嚴(yán)重心力衰竭,改善制大面積心肌梗死患者一年的生存率,減少早期再梗塞。