不穩(wěn)定性心絞痛的初發(fā)型心絞痛,初發(fā)型的心絞痛,病程在一個月以內(nèi),從未發(fā)生過心絞痛,可發(fā)生在休息時,活動時或體力勞動時無明顯規(guī)律性,心絞痛波動較大,出發(fā)階段,病情不穩(wěn)定,發(fā)生心肌梗死的概率比較高,初發(fā)型心絞痛,要注意飲食多加休息。
不穩(wěn)定性心絞痛.初發(fā)型心絞痛
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不穩(wěn)定型心絞痛是不是冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一個類型,冠心病的分型有很多種分類的方法,其中有一個冠心病的分類的方法是穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。其中不穩(wěn)定型心絞痛的特點,就像這個字面意思一樣,它是一種心絞痛,但是它是一個不穩(wěn)定的心絞痛。不穩(wěn)定的表現(xiàn)在它逐步加重,會出現(xiàn)逐步加重的趨勢,病人會有胸悶、憋氣,這樣的不舒服,甚至胸痛這樣的不舒服已經(jīng)有一段時間了,而且這段時間出現(xiàn)逐步加重的趨勢。加重表現(xiàn)在這個程度越來越重,持續(xù)時間越來越長,發(fā)作的次數(shù)越來越頻繁等等的一些表現(xiàn),就是出現(xiàn)逐步的加重的變化。這個往往就提示病情本身、癥狀本身不穩(wěn)定,另外也提示冠心病不穩(wěn)定,所以叫做不穩(wěn)定型心絞痛。01:26
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什么是穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況,主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下,冠狀動脈不能供給更多血流,從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺,主要位于胸骨后,可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面,也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部,持續(xù)數(shù)分鐘,往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn),不論是心絞痛,還是心肌缺血,都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,由于冠狀動脈血管狹窄,在運動或勞累時,需要更多血液供應時,由于狹窄的存在,應需更多血液,但供不上,從而出現(xiàn)心絞痛。01:26
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穩(wěn)定性心絞痛與不穩(wěn)定性心絞痛穩(wěn)定型心絞痛患者胸痛性質(zhì)比較規(guī)律,相比不穩(wěn)定型心絞痛一般胸部的疼痛程度更強,疼痛持續(xù)時間更長,發(fā)作頻率增加,較低的活動量就可以誘發(fā)心絞痛,任何時候,甚至休息時也會發(fā)作,經(jīng)休息和含化硝酸甘油后心絞痛癥狀緩解,時間延長或明顯的緩解。因為兩者的病情特點和治療上均有較大的差異,都是因為冠狀動脈病變,主要是冠狀動脈發(fā)生硬化,出現(xiàn)粥樣斑塊而導致的,但病變的程度,處理方法有差別,穩(wěn)定型心絞痛病情比較穩(wěn)定,冠狀動脈上出現(xiàn)粥樣斑塊不易脫落,出血,血栓形成,還有發(fā)生心肌梗死的風險要小一些。不穩(wěn)定型心絞痛說明冠狀動脈的病變不穩(wěn)定,斑塊容易脫落,形成血栓堵塞血管或者是出血,冠狀動脈痙攣,更容易發(fā)生急性心肌缺血,甚至急性心肌梗死,因此不穩(wěn)定型心絞痛病情更緊急,需要住院治療。語音時長 1:30”
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初發(fā)型心絞痛和穩(wěn)定性心絞痛初發(fā)型心絞痛過去從未發(fā)生過心絞痛或者是心肌梗塞,初次發(fā)生勞累型心絞痛病程在一個月以內(nèi),或會有過穩(wěn)定型心絞痛的病人已有數(shù)月而沒有發(fā)生,現(xiàn)在再次發(fā)生時間還沒有到一個月,也可以列入初發(fā)型心絞痛。與穩(wěn)定型心絞痛相比,此型絞痛的患者年齡相對年輕,其臨床表現(xiàn)差異比較大,心絞痛可在較重體力、較輕體力或者是休息時發(fā)作,并且同一患者其心絞痛可在不同勞力強度下發(fā)作。反映心絞痛閾值幅度較大,提示動力性阻塞在其發(fā)病中的重要作用,頭一個月內(nèi)8%至14%的急性心肌梗塞的發(fā)病率,其后多數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定型、勞累型心絞痛,部分患者心絞痛可以消失。穩(wěn)定型心絞痛是臨床上最常見的一種類型,是指勞累型心絞痛發(fā)作的性質(zhì),在一到三個月內(nèi)并無沒有改變,也就是每日和每周疼痛發(fā)作的次數(shù)大致相同,誘發(fā)疼痛的勞累和情緒刺激程度相同,每次發(fā)作的疼痛部位和性質(zhì)沒有改變,疼痛持續(xù)時間相仿也就是三到五分鐘,經(jīng)過休息或者是含化硝酸甘油后,在相同的時間內(nèi)發(fā)生療效。語音時長 01:48”
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穩(wěn)定性心絞痛與不穩(wěn)定性心絞痛什么區(qū)別心絞痛的類型有很多,情人就包括穩(wěn)定性心絞痛與不穩(wěn)定性心絞痛,但是兩者之間是有一定的差別,那么主要包括第一個癥狀表現(xiàn)有所差異,第二發(fā)六發(fā)病頻率不同,應對措施也不一樣。心絞痛可以使患者的生活和工作大受影響,身為心絞痛患者在平時一定要注意控制好自己的情緒,在病情出現(xiàn)之后要積極求醫(yī)治療,同時注意做好相關(guān)的防護措施,幫助自己更好的控制好病情。
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不穩(wěn)定性心絞痛怎么辦如果患者發(fā)生了不穩(wěn)定心絞痛,我們首先建議患者注意低鹽低脂飲食,不要攝入過多的食鹽以及油脂食物,然后盡快到醫(yī)院進行相關(guān)的檢查,化驗血脂血糖以及肝腎功等,完善心臟彩超,胸片等檢查必要時讓患者行冠狀動脈造影檢查,了解患者具體的心臟血管有沒有明顯的狹窄,必要時植入支架術(shù),最重要的是要規(guī)律的服用,治療冠心病的藥物。
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不穩(wěn)定性心絞痛鑒別診斷一、靜息型心絞痛需與臥立型心絞痛鑒別,兩者均易在夜間發(fā)作,前者與心肌耗氧量無明顯關(guān)系,后者與心肌耗氧量的增加有明顯關(guān)系。二、穩(wěn)定型心絞痛。疼痛位于胸骨后,范圍不局限,可發(fā)生在上腹部、咽部,常放射至左上肩、左手指內(nèi)側(cè),疼痛性質(zhì)多樣有明顯誘因,體力勞動、運動、情緒激動均可誘發(fā),發(fā)生持續(xù)時間和緩解方式相對
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不穩(wěn)定性心絞痛的介入治療對于不穩(wěn)定型心絞痛和非st段抬高的心梗患者,沒有嚴重的合并癥,而且冠狀動脈病變適合行PCI者,有下述特征者應盡早PCI。1、強化抗缺血治療的情況下仍有心肌缺血發(fā)作。2、肌鈣蛋白升高。3、出現(xiàn)新的ST段壓低。4、充血性心力衰竭或新出現(xiàn)的二尖瓣關(guān)閉不全或三尖瓣關(guān)閉不全加重。5、左心室收縮功能降低。6、血