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為你推薦

• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機(jī)上跑步，同時監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當(dāng)然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當(dāng)然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運動的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5117次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 26207次

• 高血壓合并心絞痛首選
  高血壓合并冠心病心絞痛患者降壓要緩慢，以防心肌缺血惡化，癥狀加重，理想降壓藥既能增加冠脈血流減輕左室負(fù)荷，降低心肌耗氧量；β受體阻滯劑通過負(fù)性肌力作用降低心肌耗氧量，減輕勞力性心絞痛發(fā)作，是高血壓合并冠心病心絞痛患者首選用藥，比如卡維地洛，長效美托洛爾或阿替洛爾，特別適用于伴有高動力狀態(tài)的心絞痛患者。鈣通道阻滯劑擴(kuò)張外周動脈，降低心肌前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量，擴(kuò)張冠脈血流，增加冠脈血流，符合理想降壓的條件，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在降壓同時，保持心臟血流量，不增加心率，尚能改善冠心病患者長期預(yù)后，是冠心病心絞痛的理想降壓藥。
  語音時長 1:18”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-09-17 13075次

• 冠心病心絞痛合并高血壓禁用的藥
  冠心病，心絞痛又合并高血壓，禁用的藥物一定是會導(dǎo)致血壓升高，導(dǎo)致血管收縮的一些藥物，這些藥物既可引起心絞痛也可以引起血壓升高，而且血壓升高之后會增加心肌耗氧，導(dǎo)致心絞痛加重，這類的藥物都是不能用的。其中包括像吲哚美辛，因為這個藥可以導(dǎo)致血管收縮，血壓升高，高血壓患者體內(nèi)的前列腺素水平要比正常人低，使用吲哚美辛前列腺素水平會更低，血壓就會在原有高的基礎(chǔ)上會繼續(xù)升高，不利于治療，而且會引起血管收縮，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。再就是一些感冒藥，含有麻黃堿成分的感冒藥，它有這種收縮血管的作用。最主要的就是收縮鼻咽部的黏膜血管，但是它并不是靶向收縮的作用。它可以收縮全身各個地方的血管，導(dǎo)致心率增快，血壓升高，尤其是伴有心絞痛，血壓高的病人，就會導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，血壓升高，所以是盡量不要用的。其他一些藥還有像激素類的藥物，甘草類以及類似物，再就是口服避孕藥、減肥藥，還有一些抗抑郁的藥，再就是非甾體類抗炎藥，這些藥都有可能會有升壓，引起血管收縮的作用。
  語音時長 2:04”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-09 3841次

• 高血壓心絞痛服用什么藥
  病情分析：高血壓是心絞痛的一個危險因素，血壓不穩(wěn)定會誘發(fā)心絞痛，所以要嚴(yán)格控制血壓，可以口服酒石酸美托洛爾、硝苯地平或氨氯地平等藥物。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 意見建議：不能隨意停藥，血壓突然升高會導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。在口服藥物的同時，還要注意休息，避免勞累，飲食需要低鹽低脂飲食。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-22 802次

• 高血壓能引起心絞痛嗎
  病情分析：高血壓是可以引起心絞痛的，當(dāng)血壓控制不平穩(wěn)的情況下，會引起很多的一些并發(fā)癥的發(fā)生，而心絞痛它的主要原因還是由于心肌供血不足所造成的，也包括了一些其他疾病病，也會引起這種情況的發(fā)生。意見建議：對于高血壓患者來說，一旦確診是沒有辦法治療的，一定要長期有規(guī)律的服用降壓藥物，平穩(wěn)控制血壓才能減少并發(fā)癥。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-05-02 1701次

• 高血壓合并心絞痛
  心絞痛是冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，又有心肌負(fù)荷的增加，引起心肌急性的缺血臨床綜合征，而心肌耗氧與心率和血壓是成正比的。也就是血壓越高，心率越快心肌耗氧量越大。心絞痛的幾率也就越大，病情也就越重。其特點為，正方向的心前區(qū)壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部可放射至心前區(qū)或左上肢內(nèi)側(cè)。常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時，持續(xù)四
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 127次

• 高血壓合并心絞痛首選降壓藥
  一般不存在首選的降壓藥說法，高血壓合并心絞痛可選的降壓藥通常有鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。1、鈣拮抗劑：主要通過阻斷心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平降低而引起心血管等組織器官功能改變的藥物，比較常見的有氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-01-16 0次