為了防止食管切除術后并發(fā)膈疝,在重建膈肌位裂孔時操作應細致,下面措施可有效預防術后膈疝的發(fā)生。
一,縫合膈肌前將胃大彎內側血管向縱膈內稍旋轉,以避免縫合該血管。膈位縫線間隔不能太大,亦不能過緊,以免影響胃的血運,膈肌-胃裂口大小以容納兩橫指為宜。
二,膈肌切緣與胃固定縫合時,縫線間距以1.0到1.5厘米大小為宜。并應穿過胃漿肌層,防止縫線表淺切割肌層,亦不能過深以免穿透黏膜,形成胃漏。結扎時用力應適度,過緊易切割組織,過松易造成縫線脫落。
三,術中應充分游離胃結腸韌帶,防止胃上提后將結腸帶入胸內,形成膈疝。
四,術前有長期慢性咳嗽及支氣管哮喘史者,應做好術前準備和術后呼吸道護理,特別是肥胖患者,防止因咳嗽導致腹腔壓力突然加大而造成膈疝。