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醫(yī)生主講實(shí)錄

腦炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染而引起的一種臨床表現(xiàn),胃炎一種消化系統(tǒng)疾病所引起的臨床癥狀,因此兩者是有本質(zhì)的區(qū)別的。

下面講一講最常見的單純皰疹病毒性腦炎的最主要的臨床表現(xiàn):首先是原發(fā)性感染的潛伏期是2-21天,平均是6天,前驅(qū)期可有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、惡心、嘔吐、肌痛、疲乏及全身不適等上呼吸道感染的癥狀,一般不超過兩周。第二個(gè)是急性起病,病程長(zhǎng)短不一,25%的患者可以口唇的皰疹病史。第三個(gè)首發(fā)的癥狀,為突然出現(xiàn)的精神行為異常和人格改變,比如錯(cuò)覺、怪異的動(dòng)作以及幻覺妄想等等,部分患者可以因?yàn)榫裥袨楫惓槭装l(fā),或者微異的癥狀而就診精神科。另外還可以出現(xiàn)認(rèn)知障礙,主要表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、定向障礙以及內(nèi)審、內(nèi)省力缺乏。

第四是不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀,因?yàn)槟X炎主要累及的是腦實(shí)質(zhì),因此可以出現(xiàn)偏癱、偏盲、眼睛麻痹等等的神經(jīng)功能缺損的癥狀。局灶性的癥狀兩側(cè)多不典型,也可以表現(xiàn)為多種形式的椎體外系的表現(xiàn),如扭轉(zhuǎn)痙攣、舞蹈樣動(dòng)作等等。

另外第五個(gè)還可以出現(xiàn)癲癇的發(fā)生,可以表現(xiàn)為部分性或者全身性發(fā)作,部分性患者可以表現(xiàn)為自動(dòng)癥,重癥患者可呈癲癇持續(xù)狀態(tài)。第六個(gè)是六顱內(nèi)壓增高,可以出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐,嚴(yán)重者出現(xiàn)腦疝的表現(xiàn)。第七個(gè)是患者可以出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙,表現(xiàn)為意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷,或者表現(xiàn)為去皮質(zhì),或者去大腦強(qiáng)直。

神經(jīng)系統(tǒng)的查體可以表現(xiàn)為高級(jí)智能和精神行為障礙,可有局灶性的神經(jīng)系統(tǒng)體征,可有輕度的腦膜刺激征,這就是腦炎的最主要的臨床表現(xiàn)。

當(dāng)然胃炎有它的一個(gè)臨床表現(xiàn),急性胃炎的時(shí)候,可以出現(xiàn)惡心、嘔吐;在慢性胃炎的時(shí)候,可能表現(xiàn)為噯氣、反酸、消化不良等等的一系列的臨床癥狀,可能部分患者還會(huì)出現(xiàn)腹脹的情況。

以上內(nèi)容僅供參考

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